癌癥

  在醫學上,癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤,是惡性腫瘤中最常見的一類。相對應的,起源于間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。有少數惡性腫瘤不按上述原則命名,如腎母細胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌癥”習慣上泛指所有惡性腫瘤。

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1、定義

  在醫學上,癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤,是惡性腫瘤中最常見的一類。相對應的,起源于間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。有少數惡性腫瘤不按上述原則命名,如腎母細胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌癥”習慣上泛指所有惡性腫瘤。

  腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控導致異常增生與分化而形成的新生物。新生物一旦形成,不因病因消除而停止生長,他的生長不受正常機體生理調節,而是破壞正常組織與器官,這一點在惡性腫瘤尤其明顯。與良性腫瘤相比,惡性腫瘤生長速度快,呈浸潤性生長,易發生出血、壞死潰瘍等,并常有遠處轉移,造成人體消瘦無力貧血食欲不振、發熱以及嚴重的臟器功能受損等,最終造成患者死亡。

2、病因

  1. 外界因素

  (1)化學因素:如烷化劑、多環芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等,可誘發肺癌皮膚癌膀胱癌肝癌食管癌胃癌等。

  (2)物理因素:電離輻射,如X線可引起皮膚癌、白血病等,紫外線可引起皮膚癌,石棉纖維與癌有關,滑石粉與癌有關,燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發生癌變等。

  (3)生物因素:主要為病毒,其中1/3為DNA病毒,2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關,人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關,乙型肝炎病毒與肝癌有關。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關。此外,幽門螺桿菌感染與胃癌發生也有關系。

  2. 內在因素

  (1)遺傳因素:真正直接遺傳的腫瘤只是少數不常見的腫瘤,遺傳因素在大多數腫瘤發生中的作用是增加了機體發生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性,如結腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。

  (2)免疫因素:先天性或后天性免疫缺陷易發生惡性腫瘤,如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統腫瘤,腎移植后長期應用免疫抑制劑的患者,腫瘤發生率較高,但大多數惡性腫瘤發生于免疫機能“正常”的人群,主要原因在于腫瘤能逃免疫系統的監視并破壞機體免疫系統,機制尚不完全清楚。

  (3)內分泌因素:如雌激素催乳素與乳腺癌有關,生長激素可以刺激癌的發展。

3、癌癥的局部表現

  1.腫塊:癌細胞惡性增殖所形成的,可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉移到淋巴結,可導致淋巴結腫大,某些表淺淋巴結,如頸部淋巴結和腋窩淋巴結容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌胰腺癌等,則要用力按壓才可觸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速,表面不平滑,不易推動;良性腫瘤則一般表面平滑,像雞蛋和乒乓球一樣容易滑動。部等胸腔器官無法直接觸摸到,但在胸片或CT上可以看到相應的腫塊,或在鎖骨上等部位觸摸到轉移的淋巴結腫塊。

  2.疼痛:腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經或神經干受刺激或壓迫,可出現局部疼痛。出現疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛鈍痛,夜間明顯。以后逐漸加重,變得難以忍受,晝夜不停,尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。

  3.潰瘍:體表或腸道的腫瘤,若生長過快,可因供血不足出現組織壞死或因繼發感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現火山口樣或菜花樣潰瘍,分泌血性分泌物,并發感染時可有惡臭味。胃、結腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。

  4.出血:癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生。如肺癌患者可咯血痰中帶血;胃癌、食管癌、結腸癌則可嘔血便血泌尿道腫瘤可出現血尿,子宮頸癌可有陰道流血,肝癌破裂可引起腹腔內出血

  5.梗阻:癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當梗阻部位在呼吸道即可發生呼吸困難肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發生黃疸膀胱癌阻塞尿道而出現排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等。總之,因癌癥所梗阻的部位不同而出現不同的癥狀。

  6.其他顱內腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經)、面癱(壓迫面神經)等多種神經系統癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉移可以出現相應的癥狀,如區域淋巴結腫大,肺癌胸膜轉移引起的癌性胸水等。

4、預防

  國際抗癌聯盟認為,1/3的癌癥是可以預防的,1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的,1/3的癌癥可以減輕痛苦,延長生命。據此提出了惡性腫瘤的三級預防概念:

  一級預防是消除或減少可能致癌的因素,防止癌癥的發生。約80%的癌癥與環境和生活習慣有關,改善生活習慣,如戒煙,注意環境保護較為重要。近年來的免疫預防和化學預防均屬于一級預防,如乙型肝炎疫苗的大規模接種,選擇性環氧化酶2(COX-2)抑制劑對結直腸腺瘤進行化學預防等。

  二級預防是指癌癥一旦發生,如何在早期階段發現并予以及時治療。對高發區和高危人群定期檢查,一方面從中發現癌前病變并及時治療,另一方面盡可能發現較早期的惡性腫瘤進行治療,可獲得較好的治療效果。

  三級預防是治療后的康復,提高生存質量,減輕痛苦,延長生命。包括各種姑息治療和對癥治療。對癌痛的治療,世界衛生組織提出三級止痛方案,基本原則為由非嗎啡類藥物過渡到嗎啡類藥物;由小劑量開始,根據止痛效果逐步增加劑量;以口服為主,無效時直腸給藥,最后注射給藥;定期給藥。

5、常見致癌物

1956彩票日常生活主要致癌物質:

  食品中

  亞硝基化合物、高脂肪物質、高濃度酒精等。其中亞硝基化合物的前體物在不新鮮的食品中如腐爛變質的食物中含量較高,人體在有萎縮性胃炎或胃酸成分分泌不足時,胃將亞硝基化合物的前體物合成為亞硝基化合物。

  食品污染中

  農用殺蟲劑,家用的洗滌劑可能含有致癌的化合物,與這些接觸的食品可被污染。

  一些激素類制劑可通過獸醫治療或飼料添加劑進入食用家禽家畜體內,從而誘發與內分泌系統有關的腫瘤。

  一些食品包裝材料含有多種環芳烴基類物質,具有潛在的致癌性。如食品包裝袋、包裝紙等。

  空氣中的致癌物質通過土壤、水等途徑蓄積于食物中。

  添加劑

  如防腐劑、食用色素、香料、調味劑及其他添加劑中含有的亞硝胺類物質。

  食品加工儲蓄

  熏制食品和腌制食品中含有大量的環芳烴基類致癌物質,霉變的大米,玉米,豆類中所含的黃曲霉素對人和動物都有很強的致癌作用。

  醫學家研究發現,有10多種化學物質有致癌作用,其中亞硝胺類、苯并芘和黃曲霉素是公認的三大致癌物質,它們都與飲食有密切關系。

  亞硝胺類

  幾乎可以引發人體所有臟器腫瘤,其中以消化道癌最為常見。亞硝胺類化合物普遍存在于谷物、牛奶、干酪、煙酒、熏肉、烤肉、海魚、罐裝食品以及飲水中。不新鮮的食品(尤其是煮過久放的蔬菜)內亞硝酸鹽的含量較高。

  苯并芘

  主要產生于煤、石油、天然氣等物質的燃燒過程中,脂肪、膽固醇等在高溫下也可形成苯并芘、如香腸等熏制品中苯并芘含量可比普遍肉高60倍。經驗證,長期接觸苯并芘,除能引起肺癌外,還會引起消化道癌、膀胱癌、乳腺癌等。

  黃曲霉素

  是已知的最強烈的致癌物。醫學家認為,黃曲霉素很可能是肝癌發生的重要原因。在一些肝癌高發區,人們常食發酵食品如豆腐乳、豆瓣醬等,這類食品在制作過程中如方法不當,容易產生黃曲霉素。

  為了防止上述幾種主要致癌物質作怪,減少和削弱致癌物對人類的威脅,人們在食物的生產、加工及烹調等方面,必須采用科學的方法。

  咸魚

  咸魚產生二甲基亞硝酸鹽,在體內可以轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺。一個人如果從出生到10歲經常食用咸魚,將來患鼻咽癌的可能性比不食用咸魚的人大30-40倍。魚露、蝦醬、咸蛋、咸菜、臘腸、火腿、熏豬肉同樣含有較多的亞硝酸胺類致癌物質,應盡量少吃。

  燒烤食物

  烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、燒豬肉等。因含有強致癌物3,4-苯并芘,不宜多食。

  熏制食品

  如熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物,常食易患食道癌和胃癌。

  油炸食品

  煎炸過焦后,產生致癌物質多環芳烴。咖啡豆燒焦后,苯并芘含量增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等,多數是使用重復多次的油,高溫下會產生一種致癌分解物。

  霉變食物

  米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變,被霉菌污染后會產生各種致癌毒素。

  隔夜熟白菜

  會產生亞硝酸鹽,在體內會轉化為亞硝酸胺致癌物質。

  檳榔

1956彩票  口嚼食檳榔是引起口腔癌的一個因素。

  喝不開的水及溝塘水

  胃癌、食道癌、肝癌這三種癌癥均與飲塘水有關。經常飲用未燒開的自來水的人,其患膀胱癌的可能性將增加21%,患直腸癌的可能性將增加38%。

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