臀位

  臀位是常見的異常胎位之一。妊娠30周前臀位較多,不應視為異常;30周后多能自 然回轉成頭位,持續呈臀位者約占分娩總數的3-4%。臀位分娩對胎兒危險性較大, 易發生臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等。臀位處理不當時易造成死產、新生兒窒息、 顱內出血、產傷等。其圍產兒死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨為指示點,分骶左 前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后六種方位。根據先露的種類又分單臀位 (又稱腿直臀位)、完全臀位(...

中文名稱 :臀位
所屬部位 :女性生殖
所屬科室 :產科

1、臀位的成因

臀位是最常見的異常胎位。形成臀位的原因主要有:

(1)胎兒在官腔內活動過大,比如產婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等,使胎兒在官腔內活動過于自由;

(2)胎兒在官腔內活動受限,比如初產婦腹壁緊張。雙胎、羊水過少子宮1956彩票畸形等,影響胎頭不能自然下轉;

(3)胎頭銜接受阻,比如骨盆狹窄、頭盆不稱前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等;

(4)胎兒畸形,如腦積水、無腦兒等,皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超1956彩票檢查大多能夠及時發現并妥善處理。

建議去醫院,請婦產科醫生根據的具體情況進行處理。

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3、臀位的危害

臀位之所以屬于病理性胎位,是因為臀位在分娩過程中易發生種種意外。

1.難產率高

對于胎兒來講,身體最寬的部位是頭部,其次是肩部,最窄的部位則是臀部。頭位分娩之所以屬生理順產,是由于胎頭首當其沖先通過產道,只要胎頭能娩出,那么肩部和臀部都可經頭部擴張過的產道順利娩出了。況且,胎頭一出產道,口腔腔內分泌物被清理干凈,新生兒便可自由呼吸,其余胎位部分再慢性娩出,也無大礙。

胎兒的頭與成人不同,它是由有彈力的幾塊顱骨組成,每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連,幾塊顱骨匯合處又形成囟門。縫合與囟門則構成了緩沖“地帶”。當頭位兒頭部通過產道時,為適應產道的容積與形狀,胎頭經產道擠壓可變形(變成長圓形),顱骨之間又相互重疊,使頭顱的體積縮小,以利于通過產道。

而臀位兒的胎頭最后經產道娩出,沒有頭位分娩中那種適應性的變形過程。因此,臀位兒最后娩出沒有變形的胎頭時,可能發生困難。胎頭娩出過于延遲時,胎兒可能被憋死在母體產道中。

2.臍帶脫垂

臀位兒,尤其足先露者,胎足前方的羊水囊容易發生早期破膜(早破水),胎兒的一足或雙足,可順著僅開大4~5厘米的宮口伸到陰道里。有時,還可出陰道口外。臀位早破水或胎足經宮口向外脫出時,可將臍帶沖帶至宮口外,醫學上稱之為“臍帶脫垂”。臍帶,是胎兒的“生命帶”,胎兒靠著臍帶通過胎盤而從母體吸取營養與氧氣,以維持生命與發育。突然脫出在陰道里的臍帶,被胎足、胎臀擠壓,臍帶中血液中斷后,使胎兒在宮內突然斷了氧氣與營養的供應,只需6~7分鐘,胎兒即可死于宮內。

3。并合癥多

臀位兒自然娩出的機會少,大多需助產人員用力將其牽出,因此,在助產過程中,有可能發生胎兒肢體骨折頸椎脫位脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血新生兒窒息、吸入性肺炎等并合癥。

4、矯正方法

懷孕7個月以上發現臀位時,大可不必驚慌,因為此階段,胎兒小,羊水多,胎兒如同一個小皮球樣,在羊水里漂來滾去,胎位隨時都在變化。

妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時,應遵照醫囑,爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。

常用的矯正胎位的方法有三種:

1.胸膝臥立:在床上進行,做時解開腹帶,使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上,雙膝及小腿也貼在床上,兩腿分開,小腿與大腿呈90度直角,從5分鐘開始,逐步加長至10~15分鐘,每天早晚各做1次,做完后靜靜地側著身子躺在床上休息。

胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右,胎兒仍未轉成頭位時,可采用針刺至陰穴轉轉。

2.針刺至陰穴:適用于腹壁緊張度適中者效果理想;多是由于腹壁過度緊張或松弛,羊水量過少,胎臀已固定于盆腔者。因子宮畸形,骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正針灸治療不夠理想,應該用其它方法治療。

3.外倒轉術:就是醫生用手經孕婦腹壁將胎頭推向骨盆,胎臀推向宮底,使呈頭位的操作。術前應先做B超,了解胎兒發育是否正常,有無臍帶繞頸,胎盤位置,有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤羊水過少等情況,則不宜行外倒轉術。

經外倒轉術胎位變成頭位后,立即用腹帶包扎腹部,以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術后,醫生會觀察胎兒胎心率,若正常則可回家。孕婦回家后,要認真自我監護胎兒——自數胎動。每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱,要馬上就醫。如果這些方法都不管用,或有不宜經陰道分娩的情況,應果斷選擇刮宮產術。

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