無痛分娩

1956彩票   我們通常所說的無痛分娩,在醫學上其實叫做分娩鎮痛。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果,這種就是我們現在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬于非藥物性分娩鎮痛。

中文名稱 :無痛分娩
所屬部位 :子宮
所屬科室 :產科

1、簡述

藥物性分娩鎮痛

有很多種方法,有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等。現在臨床上常用的主要有兩種:

一種是椎管內阻滯鎮痛。包括硬膜外阻滯和腰麻-硬膜外聯合阻滯等。是當宮口開到3厘米,產婦對疼痛的忍耐達到極限時,麻醉醫生在產婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續給藥,達到鎮痛效果,鎮痛可維持到分娩結束。麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產麻醉時的1/5,濃度較低,鎮痛起效快,可控性強,安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。產婦頭腦清醒,能主動配合,積極參與整個分娩過程。

另一種方法是笑氣鎮痛。笑氣即氧化亞氮,是一種吸入性麻醉劑。這種氣體稍有甜味,分娩鎮痛時,按一定比例與氧氣混合吸入,對呼吸、循環無明顯抑制作用,對子宮、胎兒也無明顯影響。吸入混合笑氣后,數十秒可產生鎮痛作用,停止數分鐘后作用消失。在助產人員的指導下,易于掌握。可以使分娩的媽媽保持清醒狀態,很好地配合醫生,還能縮短產程。但是在臨床上,部分產婦可能會出現鎮痛不全的情況。

2、無痛分娩的方法

非藥物鎮痛,如產前教育、心理勸導、肌肉放松、產程中調節呼吸。

呼吸鎮痛:在第一產程早期,采用胸式呼吸,要深而慢,宮縮開始和結束時用子吸氣,用口呼氣,間歇時停止。在第一產程末,呼吸快而淺;第二產程時深吸氣后屏氣。也可由丈夫或陪伴的助產士按摩下腹部、腰骶部,再與呼吸法相結合。

壓迫止痛法:用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。

電磁刺激:采用神經電刺激儀HANS,HANS儀器在產程中鎮痛。

水針鎮痛:在第5腰椎棘突劃一縱形中線,左右旁開2cm,再向下2cm,共4個注射點,經皮內注射無菌注射用水0.?5ml形成1.5cm的皮丘。

3、無痛分娩的流程

我們這里所說的無痛分娩是指目前國際上做通行的技術——硬膜外止痛法,就是在分娩的第一產程,產婦頭腦清醒的情況下,由麻醉醫師在產婦背后大約腰部的高度,插入一支注射針至一定的深度,然后經由此針頭,將一條非常精細且柔軟的導管置入產婦的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥,阻斷產婦腰部以下的痛覺神經傳導,很大程度上減輕產痛,產婦可以活動正常,輕松愉悅地度過分娩過程。

一般來說這個過程約需10分鐘左右來完成,藥物注射至硬膜外腔也需要10-15分鐘讓藥物發生作用。接著采用持續性滴注的方式,至生產完成嬰兒娩出,母子均安。一切穩定后再移除導管。

4、符合無痛分娩的人群

專家提示:除了一些產科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外,絕大多數產婦均可使用。有以下情況者尤其適合:特別怕痛的初產婦;宮縮強烈導致嚴重產痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病心臟病腎臟病或呼吸道疾病的產婦。

5、對無痛分娩的要求

1、對產程無影響或可加速產程;

2、對母嬰無害;

3、起效快,作用可靠,能達到全產程(約10小時左右)的鎮痛,方法簡便;

4、產婦需清醒,能配合分娩

6、優點

技術成熟無痛分娩雖然在我國還是一項新鮮事物,但是它在國外已經應用得很普遍了,準媽媽可以放心享用無痛分娩,這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

安全 

無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,這藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的1/5,即淡淡的麻藥,是很安全的。

方便 

當宮口開到三指時通過已經放置的藥管給藥,分娩媽媽帶著藥管可以到處活動,因此很方便。

藥效持久 

大約在給藥10分鐘后,分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經時輕微的腹痛。醫生打一次藥,藥效大約持續一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺后繼續打藥,如此往復,直至分娩結束。

適合人群廣

 大多數分娩媽媽都適合于無痛分娩,但是如有妊娠合并心臟病藥物過敏1956彩票、腰部有外傷史的準媽媽應向醫生咨詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

1956彩票不用進手術室 無痛分娩的全過程是由麻醉醫生和婦產科醫生合作完成的,正常的無痛分娩在產房中即可進行,無需進手術室操作。

總之,以止痛為目的的無痛分娩可以令分娩媽媽十分滿意,至于是否采用還是由準媽媽自己決定吧!

7、缺點

后遺癥是因人而異,絕大部分人都不會發生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等,發生率很低,而且這些不適都不會很嚴重,短時間內就可以自然消失,并不會對身體造成太大的影響。理論上講,更嚴重的并發癥的可能性是存在的,比方說低血壓等等,但發生機率都非常低,而且醫生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。所以,您大可放心。

8、無痛分娩的注意事項

無痛分娩就是在維護產婦及胎兒安全的原則下,通過正確用藥,不影響子宮規律性收縮,即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞,從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的。目前,“無痛分娩”多采用“腰椎1956彩票脊膜外腔注射止痛法”。

需要說明的是,“無痛分娩”并不能達到真正意義上的“無痛”,它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受,或只是感受子宮收縮而不痛。通常麻藥停止注射后,1小時便可完全恢復。

雖然,剖宮產也是通過“腰椎脊膜外腔注射”來達到麻醉止痛的效果,但“無痛分娩”既可免除“刀光之災”,又能避免或減輕分娩時的痛苦,其優點較之剖宮產,又“更上一層樓了”。

哪些人可以“無痛分娩”?

專家提示:除了一些產科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外,絕大多數產婦均可使用。有以下情況者尤其適合:特別怕痛的初產婦;宮縮強烈導致嚴重產痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病心臟病腎臟病或呼吸道疾病的產婦。

可能引起的副作用:

“無痛分娩”時可能會發生一些副作用,例如:暫時性的發抖、低血壓嘔吐,而頭痛腰酸背痛、感染、抽筋藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發生。

值得注意的問題:

1956彩票在決定是否采用“無痛分娩”之前,建議產婦打聽好所在醫院的服務如何?產房設備是否合乎標準?醫護人員人力配置是否足夠?此種技術的開展是否有好口碑?并了解可能會遇到哪些問題,建立良好的醫患間的溝通渠道,以達到順利分娩,盡量減少并發癥的目的。

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