自然分娩

  自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的條件是決定分娩的三因素:產力、產道及胎兒均正常且三者相適應。孕婦在決定自然分娩時,應先了解何時預產及生產的全過程。

中文名稱 :自然分娩
所屬部位 :子宮
所屬科室 :產科

1、簡介

  • 預產期的推測

推測預產期是孕婦為分娩所做的準備工作中必不可少的一個環節。預產期的推測是末次月經第1天起,月份減3或加9,日數加7,例如末次月經第1天為2000年3月31日,則預產期為2001年1月7日。如果推算時按陰歷,則月份減3或加9,而日數則加15,如末次月經第1天為2000年8月10日,則預產期為2001年5月25日。而實際分娩的日期受多種因素的影響,可以與預產期相差1~2周這屬于正常情況。對于不清楚末次月經的孕婦或者哺乳期無月經來潮而懷孕者,可以根據早孕反應開始出現的時間,胎動開始時間,手測子宮高度或尺測恥上子宮長度估計。

  • 產前胎兒及孕婦檢查

以自然方式分娩的孕婦,在懷孕期間應了解生產的全過程及做相應的檢查以便能夠全面了解孕婦及胎兒的情況。孕婦應做一般狀況的檢查及產前檢查,以便及早發現異常,及早進行處理;對胎兒也應進行相應的檢查,如胎盤功能、胎兒成熟度、胎兒先天畸形的宮內診斷以及胎兒遺傳性疾病的宮內診斷,可以確切地掌握胎兒的發育情況,以及胎產式

  • 胎產式

則是人們常說的胎位,即胎兒身體縱軸與母親縱軸之間的關系。通常情況下絕大多數為縱產式,只有極少部分為橫產式,橫產式常常造成難產。對于自然分娩的孕婦,胎產式異常如臂產式或橫產式都易導致難產。但胎產式在妊娠不同時期多不固定,有些能自然轉為正常胎位。但如果在妊娠30~32周后仍然沒有轉為正常者,則必須進行人工糾正。人工糾正的方法有膝胸臥位,每月2~6次,每次10~15分鐘;或實行外倒轉術,即由產科大夫強行將胎兒的胎位糾正(此處所說的強行并不是使用暴力,而是在嚴密的監測下,利用人工的方法使異常胎位得到糾正)。胎位糾正成功后,則應固定胎位,防止再次出現胎位異常,并定期做產前檢查。當然有些異常胎位的孕婦也可以自然分娩,但相應的來說,所承擔的風險也就會大一些。在健全的醫療監護的情況下,自然分娩的成功率也是非常高的。

2、自然分娩的過程

第一產程

是從有規律的子宮收縮起,至宮頸口完全擴張達10厘米,能使胎頭娩出為至。這一過程對于初產婦來說需要4~24小時。

第一產程的配合:

1、消除懼怕心理,保持鎮靜樂觀;

2、按時進食,吃好喝好,補充足夠的營養;

3、按時排尿,每2-4小時一次,使膀胱空虛,以免阻礙胎頭下降;

4、如果胎膜未破,經醫生同意,可在待產室內行走活動;

5、宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。

第二產程

是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產婦需半個小時到兩個小時的時間。

分娩的高峰到來,嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口,外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭,胎頭隨著每次宮縮向前移動,當宮縮消失時,可能又會稍向后滑進少許。

當胎頭的頂部可以看見時,助產士會告訴孕婦不要太用力,因為如果胎頭娩出太快,孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂,所以孕婦要放松,用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險,或者胎兒處于危難時,孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時,孕婦會有刺痛感,隨之而來的是麻木感,這是因為陰道組織擴張得很薄時,阻滯了神經的傳導所造成的。

頭部娩出時,嬰兒的面部朝下。助產士可能要檢查一下臍帶,以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當嬰兒身體娩出時,臍帶常會套住頭部)。然后,嬰兒頭部轉向一側,使得頭與兩肩保持在一條線上。助產士清潔嬰兒的兩以及口腔,如果需要時,要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

在跟著的下面兩次宮縮期間,嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出并放在孕婦的腹部,這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發青,皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋,會哭。此外,助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道,并且必要時會給予氧氣。

第三產程

是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產婦需十分鐘到一個半小時。

胎兒娩出后,仍會有宮縮促使胎盤娩出,只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后,醫生會替孕婦收拾整潔,如外陰有裂口,則會做局部的縫合。

3、自然分娩的好處

胎兒生活在羊水內,呼吸道內存在著一定量的羊水和粘液。陰道分娩的胎兒經過子宮收縮和產道的擠壓,使胎兒里和呼吸道內的羊水和粘液得以流出,減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發生。

胎兒胸廓受到有節律的壓縮和擴張,促使胎兒肺部產生一種叫做肺泡表面活性物質的東西,使胎兒出生后肺泡富有彈性,容易擴張。

陰道分娩時,胎兒頭部不斷受擠壓,刺激胎兒呼吸中樞,有利于出生后建立正常呼吸。

陰道自然分娩1956彩票的產婦,產后身體恢復大大快于剖宮產,能有較多精力照料嬰兒。

自然分娩的產婦還能避免剖宮產的許多并發癥和后遺癥。因此,當你具備自然分娩的條件時,應聽從

醫生的指導,選用陰道分娩這種自然、安全、對母嬰都有利的分娩方式。

有些產婦及家人誤認為:剖宮產可免受痛苦,既不改變體形,又能保證嬰兒的安全,剖宮產生的寶寶很聰明等,因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實,分娩時的疼痛對母子更有好處——

●分娩過程中子宮的收縮,能讓胎兒肺部得到鍛煉,讓表面活性劑增加,肺泡易于擴張,出生后發生呼吸系統疾病少。

●子宮的收縮及產道的擠壓作用,使胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來,新生兒窒息新生兒肺炎發生率大大減少。

●寶寶經過產道時,胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

●分娩陣痛使子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴張,產后子宮收縮力更強,有利于惡露的排出,也有利于子宮復原。

●免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒,自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

●胎兒在產道內受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,促進大腦及前庭功能發育,對今后運動及性格均有好處。

經陰道分娩才是正常的分娩途徑,沒有疼痛就沒有生育,這猶如真理般的定數讓很多女人望而生畏。不過每個準媽媽分娩的過程也是因人而異的,身體和精神狀況都會對產痛的劇烈程度和長短產生影響。

自然分娩有助于加快體形恢復

因為懼怕自然分娩會帶來疼痛,很多產婦會主動要求給自己剖腹產。據悉,目前在北京一些醫療機構,剖腹產率甚至高達50%-60%。在海淀婦幼保健院,剖腹產的比例達30%左右。

為此,專家建議即將分娩的孕婦:自然分娩有利恢復,不要一味選擇剖腹產。而且隨著無痛分娩技術的提高,自然分娩的痛苦可以大大減輕。

海淀區婦幼保健院產一區科主任段志堅提醒孕婦,不是所有孕婦都適合剖腹產。事實上,自然分娩時出血少、感染概率也小。而且子宮無傷口,恢復得比較快,因此自然分娩的孕婦一般在生產后第二天就可以給新生兒喂奶了。

另外,自然分娩的女性生孩子后也更容易恢復體形。而選擇剖腹產的孕婦一般要3天到1周才能出院,一個月左右時間才能完全康復。單純從外觀來看,剖腹產更容易給產婦留下疤痕,再懷孕風險也更大,做人流的風險也大。

據悉,嚴格來說,適合剖腹產的一般都是有妊高癥或胎盤前置胎位不正、雙胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎兒窘迫或胎兒是巨大兒或產程中發生進展不順利等情況出現的孕婦。

5、相關癥狀

陣發性子宮收縮
圖集
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