腦干

腦干(brainstem)是位于脊髓和間腦之間的較小部分,位于大腦的下面,腦干的延髓部分下連脊髓。呈不規則的柱狀形。腦干自下而上由延髓、腦橋、中腦三部分組成。

中文名稱 :腦干
所屬部位 :顱腦
所屬科室 :腦外科

1、簡介

上面連有第3~12對腦神經。腦干內的白質由上、下行的傳導束,以及腦干各部所發出的神經纖維所構成。是大腦小腦脊髓相互聯系的重要通路。腦干內的灰質分散成大小不等的灰質塊,叫“神經核”。神經核與接受外圍的傳入沖動和傳出沖動支配器官的活動,以及上行下行傳導束的傳導有關。此外,在延髓和腦橋里有調節心血管運動、呼吸、吞嘔吐等重要生理活動的反射中樞。若這些中樞受損傷,將引起心搏、血壓的嚴重障礙,甚至危及生命。

腦干的功能主要是維持個體生命,包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能,均與腦干的功能有關。

2、腦干的構造

腦干部位包括以下四個重要構造:

1.延髓(medulla)延髓居于腦的最下部,與脊髓相連;其主要功能為控制呼吸、心跳、消化等。

2.腦橋(pons)腦橋位于中腦與延腦之間。腦橋的白質神經纖維,通到小腦皮質,可將神經沖動自小腦一半球傳至另一半球,使之發揮協調身體兩側肌肉活動的功能。

3.中腦(midbrain)中腦位于腦橋之上,恰好是整個腦的中點。中腦是視覺與聽覺的反射中樞,凡是瞳孔球、肌肉等活動,均受中腦的控制。

4.網狀系統(reticular system)網狀系統居于腦干的中央,是由許多錯綜復雜的神經元集合而成的網狀結構。網狀系統的主要功能是控制覺醒、注意、睡眠等不同層次的意識狀態

3、腦干損傷

腦干損傷是指中腦,腦橋和延髓的損傷,是一種嚴重的顱腦損傷,常分為兩種:原發性腦干損傷,外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發性腦干損傷繼發于其他嚴重的腦損傷之后,因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。有意識障礙瞳孔運動改變、去皮質強直、椎體束征等表現。

治療及預后

治療

腦干損傷的病情重,的治療效果尚不滿意。對于輕度腦干損傷的病人,可按腦挫裂傷治療,部分患者可獲得良好療效,而對于重者,其死亡率很高,所以救治工作應仔細認真,要有長期的打算,且護理工作顯得尤為重要,同時,密切注意防治各種并發癥。1.保護中樞神經系統,酌情采用冬眠療法,降低腦代謝;積極抗腦水腫;使用激素及神經營養藥物。

2.全身支持療法,維持營養,預防和糾正水,電解質紊亂

3.積極預防和處理并發癥,最常見的是肺部感染尿路感染褥瘡。加強護理,嚴密觀察,早期發現,及時治療,對于意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的病人,早期實施氣管切開至為必要,但氣管切開后應加強護理,減少感染機會

4.對于繼發性腦干損傷應盡早明確診斷,及時去除病因。若拖延過久,則療效不佳。

5。恢復期應著重于腦干功能的改善,可用蘇醒藥物,高壓氧艙治療,增強機體抵抗力和防治并發癥。

預后

重度腦干損傷病死率很高,幾乎占顱腦損傷病死率的1/3,若延髓平面受創,則救治希望甚微。

5、相關癥狀

昏迷 腦疝危象 腦水腫

6、相關檢查

腦干聽覺誘發電位

7、相關手術

穿顱術
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