髕骨

髕骨即膝蓋骨,位于膝關節前方,股骨的下端前面,是人體內最大的籽骨,包埋于股四頭肌腱內,為三角形的扁平骨。底朝上,尖向下,前面粗糙,后面為光滑的關節面,與股骨的髕面相關節,參與膝關節的構成。可在體表摸到。

中文名稱 :髕骨
所屬部位 :膝部
所屬科室 :骨科

1、概述

為不規則的扁骨。16歲以前由髂骨、坐及恥骨以軟骨連結而組成,成年后軟骨骨化,三骨在髖臼處互相愈合。髖臼是髖骨外面中央的環形關節窩,由髂、坐、恥三骨的體構成,與股骨頭相關節,其底部中央粗糙,無關節軟骨附著,稱為髖臼窩。窩的周圍骨面光滑,附以關節軟骨,叫做月狀面。髖臼的前下部骨緣凹入,叫髖臼切跡。

(一)髂骨

髂骨illum在三骨中最大,位于髖骨的后上部,分為髂骨體和髂骨翼兩部。髂骨體位于髂骨的下部,參與構成髖臼后上部。由體向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼,翼的內面凹陷名髂窩iliac,為大骨盆的側壁,窩的下方以弓狀線與髂骨體分界。弓狀線前端有一隆起名髂恥隆起,髂窩的后分粗糙,有一近橫位狀面,與骶骨的耳狀面相關節。髂骨翼的上緣肥厚且呈弓形向上凸彎,叫髂嵴。兩側髂嵴最高點的連線約平齊第4腰椎棘突,是計數椎骨的標志。翼的前緣彎曲向下,達于髖臼,生有上、下兩個骨突,分別叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后緣也生有上、下兩骨突,分別命名為髂后上棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切跡greater sciatic notch,兩側髂后上棘的連線約平第2骶椎。從髂前上棘向后約5-7厘米處,髂嵴較厚且向外突出,叫做髂(嵴)結節tubercle iliac,是骨髓穿刺常用的部位。

(二)坐骨

坐骨ischium位于髖骨的后下部,可分為坐骨體及坐骨支兩部分。坐骨體構成髖臼的后下部和小骨盆的側壁。體組成髖臼的2/5,體的后緣有一向后伸出的三角形骨突,叫做坐骨棘ischial spine。坐骨棘與髂后下棘之間的骨緣呈弧形凹陷,叫做坐骨大切跡greater sciatic notch,坐骨棘下方的骨緣小缺口叫做坐骨小切跡lesser sciatic notch。由體向下延續為坐骨上支,繼而轉折向前內方,叫做坐骨下支,其前端與恥骨下支相連。坐骨上、下支移行處的后部,骨面粗糙而肥厚,名坐骨結節ischial tuberosity,是坐位時體重的承受點,是坐骨最低部,在體表可以捫到。

(三)恥骨

恥骨pubis位于髖骨的前下部,可分為恥骨體及恥骨支兩部分。恥骨體構成髖臼的前下部和小骨盆的側壁。由體向前下內方伸出的骨條叫做恥骨上支,繼而以銳角轉折向下外方叫做恥骨下支。恥骨上、下支移行處的內側面為一卵圓形粗糙面,叫做恥骨聯合面symphysial surface,與對側同名面之間以纖維軟骨連接,構成恥骨聯合。恥骨上支的上緣有一銳利的骨嵴,叫做恥骨梳pecten pubis,其后端起于髂恥隆起,前端終于恥骨結節。恥骨結節內側的骨嵴稱為恥骨嵴。由坐骨和恥骨圍成的孔,叫做閉孔obturator foramen,在活體閉孔有閉孔膜封閉。孔的上緣有淺溝叫做閉孔溝。

2、髖骨滑膜炎

滑膜炎:關節囊的內層,有一層很薄的組織,即滑膜.在正常情況下,滑膜能分泌很少量的液體,主要作用是使關節面在磨動時更滑潤,好比機器里加潤滑油一樣.當關節內部存在某種刺激物的時候,不論是細菌性,物理性或是化學性的刺激物,滑膜就會首先發生反應,引起充血水腫,并且滲出液體,使關節囊膨脹,表現出關節腫脹.久而久之,便成了慢性滑膜炎.所以說滑膜炎是由于微循環受阻不通產生的充血腫脹和積水。

盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼。

簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目的是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.治療原則是調節和疏通受阻的微循環,只要受阻的微循環暢通了,滑囊分泌滑液產出與吸收達到平衡就可康復.建議中醫治療,中醫的療法是以舒筋活血,促進微循環流暢為主,滑膜炎膏貼敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經走絡,祛風散寒和調節微循環的目的.貼于體表的藥物刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,使之重歸于產生和吸收動態平衡就會徹底康復.

4、相關癥狀

疼痛

5、相關檢查

膝關節過伸試驗
圖集
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