顱骨

顱骨(skull)由23塊組成,其中腦顱8塊,面顱15塊。另外有3對聽小骨位于顳骨內。腦顱位后上方,略呈卵圓形,內為顱腔,容納腦。面位于前下方,形成面部的基本輪廓,并參與構成眼眶、鼻腔和口腔。

中文名稱 :顱骨
所屬部位 :顱腦
所屬科室 :腦外科

1、顱骨的組成

顱骨(skull)共23塊.腦顱:8塊,構成顱腔;面顱:15塊,構成面部支架,人類顱骨通常由29塊骨頭組成。另外有3對聽小骨位于顳骨內。

1.上頜骨

上頜骨maxillarybone,位于面部中央,分體部和4個突。體內有空腔稱上頜竇。表面分四個面,上面即眶面,內含眶下管,管向后連于眶下溝,向前通眶下孔;后面對向顳下窩,又叫顳下面,其下部隆起,叫上頜結節;內側面又叫面,有上頜竇開口。前面對向面部,有眶下孔。由前面內側向上伸出額突;向下伸出槽突;向外側有顴突;向內側伸出水平突,兩側上頜骨的腭突相連接組成硬腭前部。

2。下頜骨

下頜骨mandible位于上頜骨下方,分體和支。體呈弓狀,下緣光滑,上緣生有下牙槽。外面前方正中部向前的隆起叫頦隆凸,對第三顆牙槽下方處有頦孔。在體的內面中線處有尖銳的頦棘,其下方兩側有二腹肌窩,由窩的上緣一條斜線,叫下頜骨線,線的內上方和外下方各有一淺窩,上方為舌下腺窩,外下方為下頜下腺窩。下頜支末端分叉形成前方的冠突,后方的髁突,中間凹陷處叫下頜切跡,髁突上端膨大,叫下頜頭,其下稍細,叫下頜頸,頸的前面有翼肌凹。在支的內面中央有下頜孔,經下頜管通向頦孔,在下頜孔前方有下頜小舌。支與體的接合部叫做下頜角,角的外面有咬肌粗隆,內面有翼肌粗隆。(3)顱的整體觀:

頂面觀:冠狀縫,矢狀縫,人字縫。

后面觀:乳突,枕外隆突,上項線,顱底內面觀,顱前窩,雞冠,篩孔,篩板,顱中窩:垂體窩,視神經管,頸動脈溝,破裂孔,眶上裂,圓孔,卵圓孔,棘孔,三叉神經壓跡。

顱后窩:枕骨大孔、舌下神經管內口、枕內隆突、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔、內門。顱底外面觀:由前向后:骨腭、牙槽弓、鼻后孔、犁骨、切牙孔、腭大孔、卵圓、,棘孔、下頜窩、關節結節、破裂、,頸靜脈窩及孔、枕骨大孔、枕髁、莖突、乳突、枕外隆突、莖乳孔。

顱側面觀:外耳門、顴弓、顳窩(顴弓上方),顳下窩(顴弓下方、,翼區、翼上頜裂、翼腭窩(上頜骨體,蝶骨翼突,腭骨間).翼腭窩的交通:向前經眶下裂通眶腔;向后上經圓孔通顱中窩;向后經翼管通顱底外面破裂孔;向外經翼上頜裂通顳下窩;向內經蝶腭孔通鼻腔;向下經翼腭管、腭大孔通口腔.。

前面觀:眶:眶上孔(眶上切跡);眶下孔/裂/溝/管;淚囊窩;淚腺窩;骨性鼻腔;前;梨狀孔;后;鼻后孔;中;骨性鼻中隔;外側壁:上、中、下鼻甲及鼻道、鼻旁、:額竇位于額骨眉弓深面、開口于中鼻道前部(篩漏斗).篩竇位于篩骨迷路內,分前、中、后三群,前中群;開口于中鼻道,后群:開口于上鼻道,蝶竇位于蝶骨體內,開口于蝶篩隱窩,上頜竇位于上頜骨體內,開口于中鼻道.。

1956彩票(4)新生兒顱的特::腦顱大于面顱(8:1),腦囟,前囟、后囟、乳突囟、蝶囟;上、下頜不發達,鼻旁竇未發育,乳突不明顯。

2、顱骨的形態

1、位于顱的前上份,是貝殼狀的扁骨,構成顱蓋和顱底的前部。其前下部內有含氣腔,為額竇。

2、蝶骨(sphenoidbone)位于顱底中央,形似蝴蝶,由四部分組成。

1956彩票3、篩骨(ethmoidbone)位于顱前窩的中央部,兩眶之間。

4、顳骨(temporalbone)位于頂、枕、蝶三骨之間,形態不規則,參與構成顱底及顱腔的側壁。以外門為中心分為三部。

1956彩票5、上頜骨(maxilla)位于面顱的中部。

6、下頜骨(mandible)呈馬蹄鐵形,借下頜關節連結于顳骨下頜窩,分一體支。下頜體位于前部,為下頜骨的中間部,其上緣稱槽弓,有容納牙根的牙槽。下緣稱下頜低。

3、顱的整體觀

1、顱的頂面觀呈卵圓形,前窄后寬,各骨之間借縫緊密相連。在額骨與頂骨之間有冠狀縫,左右頂骨之間有矢狀縫,頂骨與枕骨之間有人字縫。

2、顱的側面觀顱的側面在乳突的前上方可見外門,向內通外耳道。外耳門前上方的弓形骨梁稱顴弓。顴弓的內上方有一淺而大的窩,稱顳窩。在顳窩,額、頂、顳、蝶四骨會合處,常構成“H”形的縫,稱為翼點。此處骨質較薄,內有腦膜中動脈前支通過,若發生骨折時,容易損傷該動脈,引起顱內血腫。顳窩下方的窩稱顳下窩,顳下窩向內通翼窩。翼腭窩向下、向內側、向前、向后及向外分別與口腔腔、眶、顱腔及顳下窩相交通,是許多血管神經的通道。

4、顱骨的前面觀

顱的前面觀由額骨和面顱骨構成,并圍成眶、骨性腔和骨性口腔

(1)眶(orbits):為四面錐體形,容納球及其附屬結構。眶分為眶尖、眶口和四壁。眶尖斜向后內側,經視神經管與顱中窩相通。

(2)骨性鼻腔(bonynasalcavity):位于面部中部,前方經梨狀孔通外界,后方借成對的鼻后孔通腔。骨性鼻腔的頂為篩板,經篩孔通顱前窩。底為骨,與骨性口腔相隔。篩骨垂直板和梨骨構成的骨性鼻中隔將鼻腔分為左右兩半。鼻腔外側壁自上而下有三個向下卷曲的骨片,分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。

5、顱底

(1)顱底內面:顱底內面承托腦,與腦底面的形態相適應,形成顱前窩、顱中窩和顱后窩。

1)顱前窩(anteriorcranialfossa):位置最高,正中有一向上突起稱雞冠,在其兩側有許多篩孔通腔。兩側的骨板較薄,構成眶的上壁。

2)顱中窩(middlecranialfossa):較顱前窩低,中央是蝶骨體,體上面的窩為垂體窩,窩的前外側有視神經管,管口的外側有眶上裂,兩者均通眶。垂體窩后方的橫位骨隆起是鞍背,垂體窩和鞍背等統稱為蝶鞍。垂體窩兩側由前向后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝行向外上方,并分為前、后兩支。在顳骨巖部尖與蝶骨體之間有破裂孔。在巖部尖端有一淺窩,稱三叉神經壓跡。

3)顱后窩(posteriorcranialfossa):最深,中央有枕骨大孔,孔前方的斜面稱斜坡,孔的后上方有一隆起,稱枕內隆凸,此凸向兩側有橫竇溝,該溝向前外至顳骨巖部后方移行為乙狀竇溝,其末端終于頸靜脈孔。頸靜脈孔與枕骨大孔之間有下神經管。顳骨巖部后面中央有內門,由此續為內耳道。

(2)顱底外面:顱底外面高低不平,枕骨大孔約位于中央部,孔的后上方有枕外隆凸,孔的前外側是一對枕骨髁。髁的前外方有一不規則的孔即頸靜脈孔。頸靜脈孔的內側有舌下神經管的外口。在顳骨巖部下面中央有一圓形孔,稱頸動脈管外口,向內延續為頸動脈管及頸動脈管內口,內口與破裂孔相通。頸動脈外口的后外方,有一細長的莖突,莖突與乳突之間有莖乳孔。

8、相關檢查

顱骨透照試驗

9、相關手術

穿顱術 開顱血腫清除術
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