淚腺

淚腺是由細管狀腺和導管組成,它就是分泌淚液的器官。淚腺位于眼眶外上方淚腺窩里,分為上下兩個部分:上部為眶部,也叫上淚腺,較大,形態很像杏仁,大約12mm*20mm;下部為瞼部,也叫下淚腺,較小。淚腺有10-12條排泄管,淚液產生后就由這些排泄管排出。

中文名稱 :淚腺
所屬部位 :
所屬科室 :眼科

1、概述

淚腺呈小葉狀結構,位于球顳上方,重約2g,男性比女性重,有豐富的神經支配:副交感神經來自第七腦神經,也有頸上神經節的細小交感神經纖維。淚腺分泌的主要神經弧起自角膜反射,經第五腦神經到達腦干,然后到達第七腦神經。情感性流淚是經中央旁路到達第七腦神經。

2、淚腺結構

傳統觀點認為,副淚腺是沒有神經支配的外分泌腺,它主要分泌基礎淚液中的水性成分,而主淚腺是有神經支配的,獨立承擔反射性和心因性淚液分泌。直到1994年Seifert等才首次發表了副淚腺存在神經支配的電鏡照片,但迄今尚缺乏進一步深入研究。

在副淚腺組織間質中觀察到許多粗細不等的無髓神經纖維。不同數量的軸突全部或部分包埋在雪旺細胞表面凹陷形成的縱溝內。軸突的直徑從200nm-1μm,軸質(axoplasm)中可見線粒體、微管、神經絲和包含有神經遞質的小泡。小泡主要有兩種,直徑20-50nm的圓形清亮突觸小泡和直徑80-100nm的大顆粒小泡。顆粒小泡的中央為致密核芯,核芯的周圍是透明。

3、常見的淚腺疾病

有關疾病淚腺的主要功能是分泌淚,常見的淚腺疾病有:炎癥、腫瘤、外傷、萎縮等。淚腺分泌的眼淚通過導管向下流,有助于沖刷細菌,減少其停留時間,而且眼淚本身具有抑制細菌生長能力,因此淚腺不大容易被細菌感染。但病毒、從鄰近組織擴散來的細菌仍然會對淚腺感染,致使淚腺發炎,形成急性或慢性淚腺炎

此外,由于年齡的增長、外傷、各種淚腺的病變或炎癥等可導致淚腺萎縮。由于淚腺的萎縮,使淚液分泌產生障礙,出現眼球干澀、有異物感等干眼病的癥狀。有時由于化學物質、銳器、鈍器等造成淚腺外傷。淚腺的外傷會造成淚腺的嚴重損壞,必須引起人們的注意。淚腺的各種疾病,都應及時治療,以免引起嚴重的后果。

4、眼睛保健

秋季干燥,人體水分容易蒸發,是干眼癥多發季節,而更年期女性由于體內激素分泌失調,導致淚腺分泌減少,成為干眼病高危人群。據中山大學附屬科醫院干眼科統計,更年期女性占總看病人群的/3-2/3。眼科專家提醒,干眼癥患者補水盡量選擇一次性包裝人工淚液。更年期女性干眼癥以“潤”為原則食補,職業女性應少化眼部彩妝。六成患者為更年期女性。女性進入更年期后,包括淚腺、性腺在內的一些腺體都會出現分泌減少的現象。”另外,更年期女性較常出現心煩多慮、精神抑郁,常常會出現肝氣郁結,從而影響到眼睛。

補水應選一次性人工淚液。

據介紹,干眼癥是由于全身或局部原因引起的淚膜功能障礙而導致的以眼角結膜干燥為主的一種癥狀,常表現為眼睛干澀、滿布紅筋、灼熱、疼痛、怕光、疲勞等。“市面上有不少護眼藥水,只要滴一滴,眼睛干澀的現象馬上就可以得到緩解,而且還有清涼醒神的作用,受到不少干眼癥患者的青睞。

”實際上,干眼癥患者在選擇護眼藥水時不要僅僅只追求滴下去時眼球是否有舒適感,對其中的成分也要特別留意。“市面上有部分護眼藥水中含有防腐劑和血管收縮劑的成分。這兩種成分對干眼癥患者來說都會產生不利影響。

”一方面,防腐劑會破壞眼結膜表面上層細胞,而該細胞正是淚水的來源;

另一方面,過度使用含有血管收縮劑的眼藥水會產生依賴性,一旦停用,使用者眼部毛細血管擴張,會使兩眼變得通紅。建議,干眼癥患者如果想通過滴眼藥水來舒緩眼部疲勞、干澀的現象,應該盡量選取一次性包裝、不含防腐劑的人工淚液,但每天使用的次數也不宜過多,應該控制在6-8次以下,否則人工淚液會沖走、稀釋使用者本身分泌的淚液,抑制人體本身分泌淚液的功能,人為造成加重干眼癥狀。

隨著人們的生活方式和工作條件的改變,用眼的時間越來越多,比如長時間看電腦、看電視、玩電子游戲等等,很容易患視覺疲勞癥和干眼癥。這兩種病癥都以眼睛干澀不適為主要表現,于是很多人將眼藥水變成了日常“必備藥品”。其實眼藥水,原則上是能不用就不用,沒有必要常常使用。醫生提醒市民,洗眼液中通常都含有少量防腐劑,經常使用對眼角膜、結膜健康不利;而且長期使用會使眼睛產生依賴性,本身正常的淚液分泌功能將會退化。長期使用抗生素眼藥水,有可能造成正常結膜囊內菌群紊亂,使眼內細菌產生抗藥性,眼睛一旦出現感染,治愈起來更不容易。

5、脫垂

臨床上外傷性淚腺脫垂并不常見,但外傷性淚腺垂較淚腺穿孔傷、淚腺破裂傷多見,外傷性淚腺脫垂常

見于嚴重的眶瞼部外傷,淚腺分眶部淚腺和瞼部淚腺,外傷性淚腺脫垂常見于瞼部淚腺的脫垂,臨床表現為淚腺脫垂于上瞼外側部,上瞼外側部可見明顯隆起。 部分淚腺切除術:皮膚切口,在眉弓下眶中部向顳側作長2cm皮膚稍呈弧形切口,切開輪匝肌;暴露眶隔,切除脫垂的淚腺及脂肪,加固眶隔;切除松弛的皮膚。

淚腺手法復位術:手法復位后加繃帶加壓包扎0.5~1個月,部分病例可永久復位。

外傷性淚腺脫垂的治療,可手法復位后加繃帶加壓包扎,少部分病例可永久復位,如加壓不能復位,可采用淚腺復位術,此法切開上瞼外側皮膚和眶隔,并壓迫眼球使淚腺突出,在淚腺前部縫線,穿過淚腺凹骨膜打結,也可采用淚腺切除術,切除脫出在眶隔外的部分淚腺,再將松弛的眶隔折疊后縫合,如肌層也松弛,宜折疊縫合。

外傷性淚腺脫垂以往多采用手術切除,但切除后易并發多種并發癥,如眼干燥病,患者常有畏光感、異物感、酸脹感等不適,而淚腺復位術保留了正常淚腺組織,保證了正常淚腺的分泌,從而避免了一系列并發癥的發生。

外傷性淚腺脫垂大多由于機械外傷、或者意外戰傷引起,脫垂的淚腺組織大多為正常組織,它們均有正常的分泌功能,所以對其采取適當的復位手術實有必要,其效果比切除術、手法復位要好。

8、相關檢查

淚腺檢查法
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