自然分娩

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  自然分娩分娩方式的一種。妊娠滿28周及以上,胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程,稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩,稱為早產1956彩票。妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩,稱為足月產;妊娠滿42周及以后分娩稱為過期產。


  臨產

  臨產開始的標志為規律且逐漸增強的子宮收縮,持續30秒或30秒以上,間隙5~6分鐘,并伴隨進行性宮頸管消失,宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮靜藥物不能抑制臨產。

  總產程及產程分期

  總產程即分娩全過程,是指從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。分為3個產程

  第一產程:指臨產開始直至宮口完全擴張即開全為止。初產婦的宮頸較緊,宮口擴張緩慢,需11~12小時;經產婦宮頸較松,宮口擴張較快,需6~8小時。

  第二產程:從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產婦需1~2小時,不應超過2小時;經產婦通常數分鐘即可完成,也有長達1小時者,但不應超過1小時。

  第三產程:從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,即胎盤剝離和娩出的過程,需5~15分鐘,不應超過30分鐘。


  

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程

自然分娩適應癥

準媽媽自身條件允許就可以了,羊水足,胎位正常---頭位,胎兒體重---7斤以下。建議準媽媽堅強運動,一定可以順產的。

自然分娩不適宜人群

一是胎兒巨大,即通常產前估計胎兒重量在4000克以上; 二是胎位異常,如胎兒肩部位于骨盆入口,嚴重程度的臍帶繞頸; 三是孕婦骨盆狹窄、傾斜,胎盤功能減退,胎兒宮內缺氧窘迫等等。

自然分娩術前

自然分娩注意事項:

  1.分娩的定義

  妊娠滿28周及以上,胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程,稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩,稱為早產。妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩,稱為足月產;妊娠滿42周及以后分娩稱為過期產。

  2.分娩動因

  分娩發動原因復雜、至今不明,不少學說試圖解釋,但均難以完整闡明,公認是多因素綜合作用的結果。

  3.機械性理論

  隨妊娠進展,子宮發生相應變化。妊娠早、中期子宮處于靜息狀態,對機械和化學性刺激不敏感,加之宮頸解剖結構穩定,保證子宮能夠耐受胎兒及其附屬物的負荷。妊娠末期子宮腔內壓力升高,子宮肌壁和蛻膜受壓,刺激肌壁的機械感受器,同時胎兒先露部壓迫子宮下段及宮頸內口,發生機械性擴張作用,通關神經傳至下丘腦,使神經垂體釋放縮宮素引起子宮收縮。

  4.內分泌控制理論

  妊娠晚期孕婦體內的前列腺素、縮宮素、縮宮素受體、雌激素孕激素內皮素的變化,會影響子宮收縮,導致分娩發動。但沒有明確的實驗指明哪種激素是分娩發動的始發原因。

  5.神經介質理論

  子宮主要受自主神經支配,交感神經興奮子宮肌層α腎上腺素能受體,促使子宮收縮。乙酰膽堿通過增加子宮肌細胞膜對Na的通透性加強子宮收縮。

  綜上所述,妊娠末期的機械性刺激、內分泌變化、神經介質釋放等多因素均能促使子宮下段形成及宮頸逐漸軟化成熟,子宮下段及成熟宮頸受宮腔內壓力而被動擴張,繼發前列腺素及縮宮素釋放,子宮肌細胞間隙連接形成和子宮肌細胞內鈣離子濃度增加,使子宮由妊娠期的穩定狀態轉變為分娩時的興奮狀態,子宮肌出現規律收縮,形成分娩發動。



自然分娩術前準備:
1956彩票  一.決定分娩的因素  決定分娩的因素為產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應,胎兒能順利經陰道自然娩出,為正常分娩。正常分娩依靠產力將胎兒逼出,需有足夠大的骨產道和軟產道相應擴張讓胎兒通過。而產力又受胎兒大小、胎位及產道的影響。此外,還受精神心理因素影響。  二.先兆臨產  出現預示不久將臨產的癥狀稱為先兆臨產。  1、假臨產:孕婦在分娩發動前常出現假臨產。其特點為:宮縮持續時間短,<30秒,且不恒定,間歇時間長且不規律,宮縮強度不增加。宮縮時不適主要集中在下腹部,宮頸管不短縮,宮口不擴張。常在夜間出現,清晨消失。給予強鎮靜藥物能抑制宮縮。  2、胎兒下降感:孕婦感覺上腹部受壓感消失,進食量較前增多,呼吸較前輕快,系胎先露部進入骨盆入口,使宮底位置下降的緣故。  3、見紅:在臨產前24~48小時內,因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細血管破裂有少量出血,與宮頸管內黏液栓相混并排出,稱為見紅,是分娩即將開始比較可靠的征象。若陰道流血超過平時月經量,應考慮妊娠晚期出血。

自然分娩手術過程

  • 第1步

    第一產程<br/>  臨床表現:規律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂<br/>  處理:注意患者的宮縮、胎心率、宮口擴張及胎頭下降情況。產婦的精神狀態影響宮縮和產程進展,初產婦產程長,容易產生焦慮、緊張和急躁情緒,應安慰產婦,使產婦與助產人員密切合作,以便順利分娩。為保證精力和體力充沛,應鼓勵產婦少量多次進食,吃高熱量易消化食物,注意攝入足夠水分。并鼓勵產婦每2~4小時排尿一次,以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。排尿困難者,必要時導尿。

  • 第2步

    第二產程<br/>  臨床表現:宮縮較前增強。當胎頭下降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時,產婦有排便感,不自主地向下屏氣。宮縮時胎頭露出于陰道口,露出部分不斷增大,宮縮間歇期,胎頭又縮回陰道內,稱為胎頭撥露。當胎頭雙頂徑越過骨盆出口,宮縮間歇時胎頭不再回縮稱為胎頭著冠。產程繼續進展,胎頭枕骨于恥骨弓下露出,出現仰伸動作,胎兒額、鼻、口、頦部相繼娩出。胎頭娩出后,接著出現胎頭復位及外旋轉,隨后前肩和后肩也相繼娩出,胎體很快順利娩出。<br/>  處理:密切監測胎心、指導產婦屏氣、接產。

  • 第3步

    第三產程<br/>  臨床表現:胎兒娩出后,宮底降至臍平,產婦略感輕松,宮縮暫停數分鐘后再次出現,胎盤剝離。子宮繼續收縮,剝離面積繼續擴大,直至胎盤完全剝離而娩出。<br/>  處理:新生兒清理呼吸道、處理臍帶、新生兒評分。協助胎盤娩出,檢查胎盤、胎膜,檢查軟產道,預防產后出血。

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