椎板融合術

標簽: 開刀

  1.由于關節外傷、炎癥、退行性變等原因發生對應關節面不相稱,引起嚴重的關節功能障礙,或頑固的關節疼痛,影響工作和生活,經非手術治療無效,又不適合用其他手術來保留關節動度者,宜施行關節融合術。例如下肢關節內骨折引起的嚴重損傷性關節炎,化膿性關節炎1956彩票后周圍軟組織有大量瘢痕,不宜行關節成形術等手術者。

  2.成人全關節結核,關節面破壞,估計不能保留關節功能,可在病灶清除的同時施行關節融合術;并有畸形者,可同時矯正畸形。

  3.由于神經病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關節嚴重不穩,影響整個肢體功能,而單純肌腱轉移又不足以維持關節穩定和恢復足夠的有效功能,固定局部關節可以改善肢體功能者,宜施行關節融合術。如脊髓前角灰質炎后遺三角肌癱瘓,上肢不能上舉,若將肩關節固定于功能位,可借肩胛胸間的滑動而改善上肢的功能。

  4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側凸腰椎等),為預防畸形發展,早期可施行椎板融合術,或在畸形矯正后施行。

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椎板融合術適應癥

  1.由于關節外傷、炎癥、退行性變等原因發生對應關節面不相稱,引起嚴重的關節功能障礙,或頑固的關節疼痛,影響工作和生活,經非手術治療無效,又不適合用其他手術來保留關節動度者,宜施行關節融合術。例如下肢關節內骨折引起的嚴重損傷性關節炎,化膿性關節炎后周圍軟組織有大量瘢痕,不宜行關節成形術等手術者。

  2.成人全關節結核,關節面破壞,估計不能保留關節功能,可在病灶清除的同時施行關節融合術;并有畸形者,可同時矯正畸形。

  3.由于神經病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關節嚴重不穩,影響整個肢體功能,而單純肌腱轉移又不足以維持關節穩定和恢復足夠的有效功能,固定局部關節可以改善肢體功能者,宜施行關節融合術。如脊髓前角灰質炎后遺三角肌癱瘓,上肢不能上舉,若將肩關節固定于功能位,可借肩胛胸間的滑動而改善上肢的功能。

  4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側凸腰椎等),為預防畸形發展,早期可施行椎板融合術,或在畸形矯正后施行。

椎板融合術不適宜人群

  除一般擇期手術的禁忌癥以外,有下列情況者也應禁忌融合:

  1.鄰近關節已有骨性強直者,不宜作關節融合術。如髖關節融合后,其活動可由正常的腰椎1956彩票及膝關節來代償,以適應工作與生活活動的需要。若下腰椎或膝關節已經僵硬,髖關節融合將會給病人造成極大困難。

  2。兩側肢體的相同關節中,一側已有強直者,對側不宜施行關節融合術。如髖關節兩側均融合,起、臥、行、坐均會有很大困難。

1956彩票  3.兒童關節軟骨豐富,關節融合不易發生骨性融合,還容易損傷骨骺,影響生長發育;同時,

椎板融合術術前

椎板融合術注意事項:

  1.有脊椎裂,椎板缺損或骨折者,最好先顯露正常椎板,然后在直視下銳性剝離病變椎板,以免誤入椎管,損傷脊髓

  2.融合的脊椎節數過多、過少都不適當。融合范圍不足,不能達到預期的固定作用;過多則容易發生骨折與假關節,脊柱活動功能也要受到限制(尤其是頸、腰椎),對工作與生活將發生嚴重影響。因此,腰椎結核融合范圍只宜包括病椎及其上、下一個正常椎體的椎板,其他病種只需融合病椎的椎板即可。

  3.對有椎板缺損者,可取整片髂骨外板修剪成h形,將兩端缺口嵌緊在上下棘突之間,兩側

椎板融合術術前準備:

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椎板融合術術后

椎板融合術并發癥:

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椎板融合術術后護理:

  術后臥硬板床,翻身時應避免扭轉或屈曲脊柱;如系兒童,則應在術前先做好前、后石膏床,術后即以此固定,直至骨性愈合。術后2周拆線,臥床2~3個月,攝x線片示骨性愈合后,即可鍛煉腰背肌,逐步下床活動。如有假關節發生,病人常感融合部疼痛,可攝脊柱伸、屈位側面x線片來確診,可見融合骨有裂隙。治療上可先試臥床休息,或作胸腰石膏背心固定。觀察1~3個月,仍不愈合者,需二期植骨手術處理。

椎板融合術相關癥狀

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