腰交感神經切除術

標簽: 開刀

  腰交感神經切除術適用于腘動脈遠側動脈狹窄或閉塞,處于第一、二期的病人。近期效果尚稱滿意,但遠期療效并不理想。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病 相關癥狀

腰交感神經切除術適應癥

  (1)下肢血栓閉塞性脈管炎灼性神經痛1956彩票等癥狀較重,一般方法療效不明顯者。

  (2)經腰交感神經阻滯,臨床癥狀一時性改善明顯或消失者。

腰交感神經切除術不適宜人群

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腰交感神經切除術術前

腰交感神經切除術注意事項:

  在結締組織間隙中尋找交感神經干和交感神經節時,要認清神經干和神經節及其交通支的結構,不要誤將淋巴結視為交感神經節予以切除,導致手術無效。

腰交感神經切除術術前準備:

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腰交感神經切除術手術過程

  • 第1步

    以全身麻醉或硬脊膜外麻醉為最常用。取仰臥位,手術側腰部墊以沙袋,使身體傾斜與手術臺面成30°角。或側臥位,膝關節下墊沙袋,使膝及髂關節略成屈曲位。<br/> <br/>  (1)皮膚切口:有兩種,一種為腰背部縱切口,自腋后線肋緣下起,向下前行,止于髂前上嵴平面的稍下方。另一種為側腹部斜切口,由腋中線肋下緣起,沿腹外斜肌方向,切達腹直肌外緣。以后一種方法多用。

  • 第2步

    (2)腹肌切開:切開皮膚、皮下脂肪和深筋膜后,再沿肌纖維方向,分別切開腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌,直達腹膜外脂肪層。

  • 第3步

    (3)顯露腰交感神經節:以深部腹膜牽開器隨腹膜囊連同腹腔內容物,用手指輕輕剝離推向內側,找到腰方肌和腰大肌內緣,在腹膜外將輸尿管隨腹膜推開。沿腰大肌內緣,右側手術時可找到下腔靜脈,左側者找到腹主動脈。右側者在腰大肌內緣與下腔靜脈的間隙內,左側者在腰大肌內緣與腹主動脈的間隙內,做鈍性剝離,小心不要損傷腰動、靜脈,在有脂肪和淋巴結的蜂窩組織內找出交感神經干,沿交感干上、下找出交感神經節。左側的交感干,位于腹主動脈的稍外側,即可顯露;右側的交感干多為下腔靜脈所覆蓋,需將下腔靜脈推向中線,方能露出交感干。

  • 第4步

    (4)交感神經切斷,顯露出交感神經干和神經節后,如為了改善足部血行目的,切除第2、3腰節即夠。有時切除第2、3、4三個腰節。第4腰交感神經,位于靠近主動脈分支的左髂總動脈的下面。第2腰節的交通支是向上走行,第3腰節的交通支呈水平方向走行,第4腰節的交通支是向下走行。<br/> <br/>  暴露第4腰交感神經節后,用止血鉗夾住,切除這個神經節周圍的交感神經支。用第4腰節作為牽引,向上分離至第2腰節的上方,切斷交感干,將第2、3、4腰節及其相連的神經干一并切除。如需切除第1腰節,則應沿交感干向上多在膈肌腳處可以找到。如需兩側手術,可在第一次手術后2~3周,再做另一側手術。如行兩側手術時,男性病人必須保留一側的第1腰交感神經節,因其與射精功能有關。<br/> <br/>  腰部交感神經節的節前纖維,大半通過第2腰節,故第2腰節切除最重要。

  • 第5步

    (5)徹底止血后,分層縫合各層肌肉、筋膜、皮下脂肪和皮膚切口。

腰交感神經切除術術后

腰交感神經切除術并發癥:

  (1)腸蠕動減弱或腸麻痹

1956彩票  (2)兩側第1腰交感神經節切除時,易發生射精障礙。

腰交感神經切除術術后護理:

  手術后應注意腸蠕動情況,如有蠕動差和腹脹時,應行腸減壓。

腰交感神經切除術相關癥狀

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