先天性膽總管囊腫手術

標簽: 開刀

  先天性膽總管囊腫手術的方法很多,可分下列3種:

  1.囊腫切除 因手術復雜,創傷較大,易損傷1956彩票管系統,手術死亡率較高,既往很少采用。近年來由于膽道外科的發展,且囊腫惡變率較高,因此囊腫切除術又日益受到重視。

  2.囊腫外引流 是暫時性的手術,由于病情較重,不能耐受較復雜的內引流手術者。待病情穩定、全身情況改善,再行二期囊腫切除術。

  3.囊腫內引流 包括囊腫吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸吻合術和y形手術等。囊腫十二指腸吻合術比較簡單,但易引起膽道逆行感染。y形手術的逆行感染機會少,但手術較復雜。術者可根據病情適當選用。

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目錄:
基本信息 適應癥 術前 術后 相關疾病 相關癥狀

先天性膽總管囊腫手術適應癥

  凡診斷先天性膽總管囊腫,出現癥狀的病人都應手術治療。若病人一般情況較好,無明顯感染,囊壁與周圍粘連不重者,尤其經膽道造影膽管畸形、胰液反流,進而可能形成肝內、外膽管擴張癥者,應作膽總管囊腫切除術。

先天性膽總管囊腫手術術前

先天性膽總管囊腫手術注意事項:

  1.進入腹腔,正確辨認膽總管囊腫的界限和周圍的解剖關系很重要,以便確定施行囊腫切除抑或內引流術[圖4]。

  2.吻合口應夠大。囊腫內缺乏上皮性內膜,與腸管吻合后易發生吻合口狹窄或閉塞,達不到膽汁引流的目的。必要時可在吻合處切除少許囊壁再行吻合。

  3。若囊腫過大,可將其前壁作大部切除,再與腸管吻合。

  4.為了引流通暢,可將空腸斷端縫閉,另在縫合端的側壁作一較大切口與之吻合,以擴大吻合口。

  5。如行囊腫切除,間置空腸膽管十二指腸吻

先天性膽總管囊腫手術術前準備:

  1.控制感染,糾正營養不良和水、電解質平衡失調。應給予足量的維生素1956彩票類藥物,合理應用抗生素,輸液、輸血,改善全身情況。

  2.注意檢查有無黃疸、肝功改變及凝血功能減低情況。應給保肝類藥物,大劑量維生素K和適量的凝血藥物。

先天性膽總管囊腫手術術后

先天性膽總管囊腫手術術后護理:

  1.術后平臥。無休克者次日改半坐位。

  2.香煙引流一般于術后2~3日拔除;如引流物多,可適當延緩。拔除時,應輕柔旋轉,逐漸外拔,以免不慎連同造等一起拔,造成膽漏和膽汁性腹膜炎

  3.將t形管連接于消毒引流瓶或引流袋。術后每日觀察引流膽汁的顏色、容量、臭味、膿絮等,必要時可作膽汁鏡檢和培養。術后5日起,可用生理鹽水灌洗引流管。術后10日,可經t形管作膽道逆行造影檢查。如無特殊,夾管1~2日,無特殊反應時即可拔管。

  拔t形管的指征是:①無腹痛發作,體溫、脈搏、白細胞均正常;②黃疸消退;③大便顏色正常;④引流量逐漸減少,膽汁澄清、無膿球、蟲卵等;⑤試夾t形管1~2日,無腹痛、腹脹,或發熱等反應;⑥膽道造影正常,膽道下端通暢。

先天性膽總管囊腫手術相關癥狀

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