胸膜粘連術

標簽: 微創

  采用物理的、化學的或生物的方法使胸膜產生無菌性炎癥而發生臟層和壁層胸膜相互粘連,以達到消除胸膜腔、減少氣體和液體滲出的治療方法稱為胸膜粘連1956彩票術(pleu-rodesis),亦稱為胸膜腔閉鎖術。

  氣胸胸腔積液患者經胸腔引流治療后,一般均可獲得較好的治療效果。但自發性氣胸具有容易復發的臨床特點,文獻報道其復發率為34.8%~81.0%。對于惡性胸腔積液,單純胸腔引流,極少能有效地控制其胸腔積液的產生,且長時間的引流尚可導致胸腔感染、大量蛋白質的丟失等。因此,臨床醫師對上述兩個方面的問題特別重視,均強調消除胸膜腔對控制疾病的重要性。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 術后 相關疾病 相關癥狀

胸膜粘連術適應癥

  胸膜粘連術適用于自發性氣胸:對于自發性氣胸患者何時需要進行胸膜粘連術治療,尚無統一的意見。1993年Light提出對所有已行胸腔置管引流的患者均應進行胸膜粘連治療。但大多數學者認為自發性氣胸患者具有以下幾種情況時方考慮進行胸膜粘連術治療。

胸膜粘連術不適宜人群

  對具有以下幾種情況的患者不宜采用胸膜粘連治療:

  1.不能復張的萎陷(trapped lung)或因支氣管阻塞致肺組織不能復張者。

  2.1956彩票口未治愈的支氣管-胸膜瘺患者。

  3。考慮將進行肺移植治療者。

胸膜粘連術術前

胸膜粘連術注意事項:

  1.粘連前需注意的問題 粘連是否成功、安全與粘連前的準備工作是否完善密切相關。粘連實施前,應緩慢而較為徹底地將胸腔內的氣體或液體引流干凈,一般以氣胸患者引流管內無氣泡逸出或胸腔積液患者每日排出的液體量在60ml以下為判斷指標,這樣可以使兩層胸膜能相互接觸而發生粘連,始能獲得良好的治療效果。為了減輕注藥后發生明顯的胸痛,可在注藥前15~30min向胸腔內注入適量局麻劑如利多卡因或普魯卡因等,夾閉引流管并讓患者反復變換體位使胸膜表面獲得充分的麻醉,然后將粘連劑注入胸腔內。

  2.粘

胸膜粘連術術前準備:

  1.術前檢查 患者應進行胸部x線和超聲波檢查,確定胸腔內有無積液或積氣,了解液體或氣體所在部位及量的多少,并標上穿刺記號。

  2.取得患者的同意 應讓患者了解胸腔粘連治療的目的和必要性,消除其顧慮;征得患者及其家屬的同意和配合,并在手術同意書上簽字。

1956彩票  3.檢查室的準備 胸腔粘連治療必須在無菌條件下進行,最好在固定消毒的檢查室內進行。有時因病情所限,胸腔粘連治療在病房的床旁進行,此時應嚴格注意無菌操作,限制室內人員數量,盡量減少室內人員走動。并準備好以下用品:

胸膜粘連術術后

胸膜粘連術術后護理:

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胸膜粘連術相關疾病

胸膜粘連術相關癥狀

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