無痛分娩

(別名:分娩鎮痛 )
標簽: 其他

  通常所說的“無痛分娩”,在醫學上稱為“分娩鎮痛”,是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產后的疲倦,讓她們在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

...[詳細][收起]
目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后

無痛分娩適應癥

  大多數產婦都適合于無痛分娩,但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產婦應向醫生咨詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

無痛分娩不適宜人群

  有陰道分娩禁忌證、椎管內麻醉禁忌證、凝血功能異常的產婦就不可以采用此方法。

無痛分娩術前

無痛分娩注意事項:

  1.采用無痛分娩后還需要用力生產

1956彩票  現在所用的鎮痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥,它選擇性地阻斷產婦痛覺的傳導,而運動神經不受影響。分娩期間,產婦完全活動自如,腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反,產婦疼痛緩解后,精神完全放松,全身不再翻滾扭動,有利于產婦在醫師的指導下用力,宮口開放也就更加容易,因而加速了產程的進展。

1956彩票  2。進行椎管穿刺置管時會有輕微不適

1956彩票  穿刺置管是在局部麻醉下進行,產婦僅感覺輕微不適而已,與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。

  3.無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產

  自然分娩是否改成剖宮產,與是否進行無痛分娩沒有必然的聯系,它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素,有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來,在分娩鎮痛過程中如需進行剖宮產,產婦可及時進入手術室實施手術,如果分娩鎮痛效果確切,通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程,節省了手術前的準備時間。

無痛分娩術前準備:
1.采用無痛分娩后還需要用力生產   現在所用的鎮痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥,它選擇性地阻斷產婦痛覺的傳導,而運動神經不受影響。分娩期間,產婦完全活動自如,腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反,產婦疼痛緩解后,精神完全放松,全身不再翻滾扭動,有利于產婦在醫師的指導下用力,宮口開放也就更加容易,因而加速了產程的進展。   2.進行椎管穿刺置管時會有輕微不適   穿刺置管是在局部麻醉下進行,產婦僅感覺輕微不適而已,與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。   3.無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產   自然分娩是否改成剖宮產,與是否進行無痛分娩沒有必然的聯系,它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素,有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來,在分娩鎮痛過程中如需進行剖宮產,產婦可及時進入手術室實施手術,如果分娩鎮痛效果確切,通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程,節省了手術前的準備時間。

無痛分娩手術過程

  • 第1步

    第一產程是自規律子宮收縮開始到宮口開全為止,其間子宮體、子宮頸和陰道等組織出現巨大變化,胎頭下降促使子宮下段、宮頸管和宮口呈進行性展寬、縮短、變薄和擴大,子宮肌纖維伸長和撕裂,圓韌帶受強烈牽拉而伸長。這些解剖結構的迅速變化構成強烈的刺激信號,刺激沖動由盆腔內臟傳入神經纖維及相伴隨的交感神經傳入胸10、11、12和腰1脊髓節段,然后再經脊髓背側束迅速上傳至大腦,引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。第一產程疼痛的特點是:疼痛范圍彌散不定,下腹部、腰背部出現緊縮感和酸脹痛,可放射至髖部。

  • 第2步

    第二產程是自宮頸口開全至胎兒娩出為止,此階段除了子宮體的收縮及子宮下段的擴張外,胎兒先露部對盆腔組織的壓迫以及會陰的擴張是引起疼痛的主要原因。疼痛沖動經陰部神經傳入骶2、3、4脊髓節段,并上傳至大腦,構成典型的“軀體痛”,其疼痛性質與第一產程完全不同,表現為刀割樣尖銳劇烈的疼痛,疼痛部位明確,集中在陰道、直腸和會陰部。

  • 第3步

    第三產程胎盤娩出,子宮容積縮小,宮內壓力下降,會陰部的牽拉感消失,產婦會突然感到松解,產痛明顯減輕。

無痛分娩術后

無痛分娩并發癥:

  1.低血壓

  分娩鎮痛采用椎管內阻滯(硬膜外、蛛網膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網膜下腔聯合阻滯)時,如收縮壓降至<90mmHg,或比基礎值降低20%~30%,稱為低血壓。其發生機制是下胸腰段脊神經阻滯后,腹肌松弛,妊娠子宮壓迫下腔靜脈導致靜脈回流障礙,心排出量突然減少;此外,交感神經阻滯后,外周血管擴張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時間過長,可能導致胎盤血流灌注減少,胎兒低氧血癥和酸血癥等。因此,采用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液,密切監測產婦血壓、心率及呼吸的情況,同時行胎兒心率監測,避免阻滯平面過廣。當出現低血壓時,需將產婦置于左側臥位,必要時靜脈注射提升血壓藥物。

  2.頭痛

1956彩票  部分產婦硬膜穿破后腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺后頭痛,發生后產婦需臥床休息,進行補液治療等。這種頭痛是自限性的,1周內多能自行緩解。

  3.局麻藥中毒

  主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大,經局部血管吸收迅速引起。

  4.全脊髓麻醉

1956彩票  穿刺過程中如果導管穿破硬脊膜而沒有發現,就會使大量局麻藥持續輸注進入蛛網膜下腔發生全脊髓麻醉。由于硬膜外連續滴注或自控分娩鎮痛時所使用的局麻藥濃度很低,因此不容易在短時間內引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化,并監測血壓、呼吸等生命體征,是能夠及時發現和處理的。

  5.神經損傷

  主要的原因有胎頭或胎兒在產道下降過程中,壓迫盆腔產道后面的外周神經、或第二產程中下肢過曲、體位不當引起的,一般在3個月內能自動恢復。

  6.產程延長

  從一些間接的研究結果推論,第一產程在椎管內分娩鎮痛情況下,變化不大,而第二產程可能延長15~20分鐘,因此在宮口將近開全的時候需要減少藥量。

  7.其他

  如嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等也較常見。

了解更多就診知識>>

三分PK拾-官网 幸运赛车-1956彩票 江苏好运快三-1956彩票 分分11选5-1956彩票 大发5分彩-1956彩票 抢庄龙虎-官网