死骨摘除術

標簽: 開刀

  小的死骨往往能逐漸液化成為膿液,或隨膿液排至體外或軟組織內。但較大的死骨則不能排出,存留在骨腔內成為異物,是造成感染持續不愈的根源,必須手術取出。術前x線片證明死骨存在,已經完全與周圍組織分離,其周圍有足夠的新骨包殼形成,估計術后在保護下不會發生病理骨折時,才可施行手術。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

死骨摘除術適應癥

術前x線片證明死骨存在,已經完全與周圍組織分離,其周圍有足夠的新骨包殼形成,估計術后在保護下不會發生病理骨折時,才可施行手術。

死骨摘除術不適宜人群

  病人年齡過大,全身條件差者應填重。

死骨摘除術術前

死骨摘除術注意事項:

  1.竇道周圍瘢痕較多,局部解剖關節不易辨清,術中必須防止重要神經、血管的損傷。

  2.慢性骨髓炎手術出血較多,因此,最好能在止血帶下進行手術。術中輸血、輸液等預防休克的措施也不可忽略。

  3.摘除死骨必須徹底,必要時可在術中攝片檢查,瘢痕組織應盡量予以切除,盡量不用絲線結扎止血,減少異物存留,深層組織用鉻制腸縫合,才能保證手術成功。

死骨摘除術術前準備:

  1.術前應用抗生素1~2周,以控制感染。最好先做膿液細菌培養及抗生素敏感試驗。全身情況不佳的應加以改善。局部急性炎癥應使之完全消退。

  2。手術范圍大的,應準備一定量的血液,以供術中應用。

  3.常規術前攝患骨正、側位x線片檢查死骨、死腔及新骨的情況,以正確決定手術的時機和顯露途徑。必要時應繼層攝片或作竇道造影供判斷參考。

  4.術前皮膚準備必須準備,以減少繼發感染的機會,不能因為是感染傷口而忽略。

  5.如合并病骨折,必須治療至

死骨摘除術手術過程

  • 第1步

    1.體位、切口 體位隨切口而定。四肢手術用充氣止血帶。切口的設計,應根據X線片所顯示死骨的位置,選擇最直接的、對組織損傷小的途徑。如沿竇道進入,一般均可到達病灶;若竇道位于重要神經、血管的周圍,或距離病灶太遠,則應考慮另選比較安全、直接的途徑。

  • 第2步

    2.顯露病灶 如計劃沿竇道進入病灶,可先用探針了解竇道方向并以此作為引導。然后,根據需要長度切開皮膚,并切除竇道及瘢痕組織。再將軟組織分離,直達骨面。切開骨膜,稍向兩側剝離(不可過廣,以免影響骨血運),即可顯露病灶。

  • 第3步

    3.清除病灶 病骨可見骨殼粗糙不平,有多個骨瘺孔,按局部及X線片指示的定位尋覓死骨。對不能摘出的死骨,應鑿除其周圍少量骨質,擴大開口,以便將死骨用腐骨鉗夾住后取出。徹底括除骨腔內、竇道內壞死組織和炎性肉芽,徹底清除膿液,送細菌培養及抗生素敏感測定,反復用滅菌鹽水沖洗骨腔和傷口。然后,放松止血帶,徹底止血。<br/>

  • 第4步

    4.傷口處理 殘留骨腔淺而小,血運較好者,如病灶清除徹底,可放入抗菌藥物后一期縫合,或置入凡士林紗布引流,松松縫合切口兩端。如殘留骨腔較大,則需進一步作閉式灌洗、負壓引流療法、碟形術或骨腔填充術。

死骨摘除術術后

死骨摘除術并發癥:

  傷口感染

死骨摘除術術后護理:

1956彩票  1.繼續應用抗生素至體溫正常后1~2周。縫線于術后10~14日拆除。

  2.抬高病肢,局部石膏或牽引制動(尤其是負重骨骼),防止發生病理性骨折

  3.術后密切觀察全身情況和局部體征,如體溫持續不降,或切口又出現紅腫,須穿刺檢查或拆除部分縫線檢查和處理。

1956彩票  4.開放引流者,如引流物很少,傷口潔凈,肉芽新鮮,可延期縫合或游離皮片移植,消滅創面。

死骨摘除術飲食保健:

  適宜飲食:

  補鈣食物

死骨摘除術相關疾病

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