人流 大類手術

(別名:人工流產)

  妊娠3個月采內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止,也可稱為人工流產。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施,也用于因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法。常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。

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人流手術類別

手術名手術詳情手術報價
普通無痛人流   無痛人流手術是指麻醉醫生對孕婦實施全身麻醉后進行的人工流產術,這需要專業的麻醉科醫師配合完成手術,就是在吸宮流產手術的基礎上,加上靜脈全身麻醉,手術中沒有痛感。麻醉醫...[詳細] 暫無報價信息
吸刮術   刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術。婦產科常做的小手術,是人工流產方式之一。[詳細] 暫無報價信息

人流術后

人流并發癥:

我國每年至少有1300萬的人工流產。如此巨大的數量,即使并發癥的發生率不到百分之一,也是很大的一個人群。我國的計劃生育領域的專家們已經為減少人工流產率及降低人工流產并發癥做出很大努力,但仍少數人可能發生并發癥。手術并發癥可以分為術中并發癥和術后近期并發癥,遠期并發癥。

術中并發癥

1) 術中子宮出血:術中出血超過200ml稱為流產出血。妊娠月份大,宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢;人工流產次數多或哺乳期,子宮收縮不良等情況下容易發生出血,應迅速清除剩余組織,如果已經完全干凈,應停止吸宮,應用縮宮素,同時按摩子宮,加強宮縮。如出血量多,需開放靜脈補液,及時輸血。

2) 人工流產綜合癥:手術刺激宮頸和子宮致迷走神經興奮,手術中受術者出現心動過緩,心率紊亂、血壓下降面色蒼白、出汗、頭暈惡心嘔吐胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發生。

子宮除接受植物性神經(交感神經、副交感神經)的支配以外,還有豐富的感覺神經分布,子宮頸部的神經末梢又更為敏感。人流術中,由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、吸管對宮壁的影響,從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分受術者通過神經系統的自身調節,能夠耐受人流術中的這些機械刺激,但也有少數人由于植物神經穩定性較差,迷走神經自身反射增強,使體內釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動脈痙攣心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅,也不留下后遺癥。因此術前充分解除受術者的顧慮,術中輕柔操作及術前應用能夠擴張宮頸的藥物等十分重要。

3) 子宮穿孔:較少見的并發癥。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內發生率在0.05%-0.88%,一般發生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發生嚴重后果。

一般發生于子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女;剖宮產后的瘢痕子宮,尤其是術后有感染者;雙子宮單宮頸,往往在子宮分叉處穿孔;反復多次人工流產病例或2次人流間隔時間短的婦女。

穿孔的危險信號: 突發的劇烈腹痛、出汗或者休克;探針進入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符;擴宮時阻力大或者突然變松;手術操作中有落空感或無底感;手術中發現器械超過原有深度;吸宮時感覺空虛或滑但吸不出組織物;術中子宮位置忽然發生變化;吸出或鉗夾出異常組織; 術中有固定痛點,牽引時疼痛加劇;術后劇烈腹痛,有腹膜刺激癥狀。

一旦穿孔需馬上停止手術。根據具體情況做全面分析。酌情B超監測下繼續手術或保守治療1周后再行手術,可疑損傷腹腔內其他臟器時則需開腹探查或腹腔鏡探查,并在其監測下刮宮或修補。

4)漏吸或吸空:確定為宮內妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛,以致妊娠繼續發展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應警惕宮外孕

5)羊水栓塞:多發生于孕10周以上的鉗刮術。極少見。

2。術后近期并發癥

1)吸宮不全:為常見并發癥,指人工流產后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視,B超及血HCG有助于診斷,應行清宮術,術后抗生素預防感染;

2)感染:指人工流產2周內,發生生殖器官炎癥,開始為子宮內膜炎,治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起,也可因體內原有病灶未徹底治療,或手術感染所致。

多表現為下腹痛、不規則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。

3)宮腔積血:多發生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術后子宮收縮差,宮腔內凝血塊排出困難而積存于宮腔。

表現為術后仍有腹痛,出血,子宮增大、張力大,觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發現妊娠,盡量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規擴張宮頸口,以免術后宮口過緊,不利于宮腔內血流出。

4)宮頸管或宮腔粘連:人工流產術后閉經或者經量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經,或者子宮增大積血,應考慮宮頸或宮腔粘連。反復多次人工流產或刮宮,特別是伴感染時更易發生。如果為宮頸粘連,經擴宮后流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連,需要宮腔鏡下分離粘連,術后放置宮內節育器及服用雌激素預防再次粘連。

1956彩票3。術后遠期并發癥

1)月經紊亂:由于手術刺激,影響了下丘腦-垂體-卵巢的正常功能,導致排卵異常。也可能因內膜過度損傷,粘連是月經量減少。重者繼發不孕。因針對病因治療,如促排卵、調節月經、分離粘連等。

2)慢性生殖器炎癥(慢性盆腔炎):多數由于急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應癥,徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎,術中嚴格消毒,術后應用抗生素預防感染。

3)繼發不孕:指人工流產后未避孕一年內未受孕者。一般為內膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成,同時,人工流產后的子宮內膜異位癥和內分泌紊亂也是原因之一。

4)子宮內膜異位癥:表現為進行性痛經1956彩票,月經異常,經期腹痛等。可以造成繼發不孕。

5)再次妊娠分娩的影響:因人工流產病史的產婦,子宮內膜可能受損或者感染,影響孕卵生長發育,導致流產率高,胎盤粘連及產后出血率升高,而人工流產次數越多,與再妊娠的間隔時間越短,并發癥越多。

6)部分患者產生心理問題,如對性生活的恐懼,對未來生活的擔憂等。

初孕對優生事關重要,專家們建議,年輕婦女的初孕盡量不要做人工流產,以免發生繼發性不孕。新婚夫婦若無近期生育打算,應采用相應的避孕措施。一旦發現懷孕,切忌盲目流產。另外,如果母親血型為RH(-)流產一個RH(+)的胚胎,還可以引起RH免疫問題。再次妊娠時可對RH(+)胎兒產生RH溶血反應,因RH血型不和而致的新生兒溶血一般發生在第二次妊娠的嬰兒,人工流產即能促進母體產生RH抗體,所以第二天雖然屬于第一個嬰兒,也可能發生新生兒溶血癥

如果慎重考慮后決定做人流,建議到正規醫院的婦產科接受手術,因為并發癥的發生機率與手術室條件是否符合標準,施術者消毒等操作是否嚴格,技術是否熟練等密切相關。

需要反復強調,人工流產是避孕失敗的補救措施,最重要的是采取避孕避免和減少人工流產。

人流術后護理:

1.術后觀察1-2小時,注意出血及下腹痛情況。離院后注意休息,加強營養。人流術后應臥床休息2—3天,應逐漸增加活動時間,減少宮腔積血的發生率。人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養,多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,促進受損內膜的早日修復;

2.保持外陰清潔,一個月內嚴禁性交和盆浴。人流術后子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程,在這段時間內,要特別注意保持外陰部的清潔衛生,所用的衛生巾用品和內褲要勤洗勤換。

3.觀察出血情況。人流術后陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶渾濁有臭味等異常情況,就應及時到醫院復診。

4.堅持做好避孕。人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復,卵巢按期排卵,如果不堅持做到避孕,很快又會懷孕。因此,人流術后,應及早選擇可靠的避孕措施,世界衛生組織已經明確指出,人流術后即時采取避孕措施,對于降低重復流產率,降低術后并發癥都有很重要的意義,建議人流手術同時放置宮內節育器、人流術后同時口服短效避孕藥,必須堅持以避孕為主,不能把人流手術當作避孕節育的措施。

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