球部尿道損傷修復術

(別名:球部尿道損傷修補吻合術)
標簽: 開刀

  1.尿道損傷較重而又放不進導尿管者,需施行尿道吻合術(包括球部尿道修復術,后尿道修復術)。

  2.尿道損傷合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,導致嚴重并發癥,故應避免施行尿道吻合術,而行會師術或恥骨上膀胱術。

  3.合并盆骨骨折、直腸破裂、嚴重休克者,也可先行恥骨上膀胱造瘺術結腸造瘺術,留待以后進行尿道修復。

  4。早期開放性尿道球部損傷,缺損較短時,可行尿道斷端吻合術;缺損較長時,則應行皮條埋藏會陰尿道造口術。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 術后 相關疾病

球部尿道損傷修復術適應癥

  1.尿道損傷較重而又放不進導尿管者,需施行尿道吻合術(包括球部尿道修復術,后尿道修復術)。

  2.尿道損傷合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,導致嚴重并發癥,故應避免施行尿道吻合術,而行會師術或恥骨上膀胱術。

  3.合并盆骨骨折、直腸破裂、嚴重休克者,也可先行恥骨上膀胱造瘺術結腸造瘺術,留待以后進行尿道修復。

  4.早期開放性尿道球部損傷,缺損較短時,可行尿道斷端吻合術;缺損較長時,則應行皮條埋藏會陰尿道造口術。

球部尿道損傷修復術不適宜人群

  1.閉合性尿道損傷超過72h,開放性損傷超過24h。由于局部組織水腫充血,不宜施行尿道修補吻合術,只能行恥骨上膀胱造口術尿外滲切開引流術。

  2.球部尿道損傷合并有其他威脅生命的組織器官損傷,病人傷情嚴重,應先治療威脅生命的其他損傷。傷情不穩定者,不施行尿道修補吻合術,僅行恥骨上膀胱造口術。

球部尿道損傷修復術術前

球部尿道損傷修復術注意事項:

  球部尿道損傷修補吻合術最關鍵的步驟為尋找尿道斷端和吻合尿道。由于外傷出血及局部組織破損,尿道斷端有時難以尋找,特別是近側斷端不易辨認,此時切忌盲目鉗夾,以免造成新的創傷或使近側斷端越來越短,給吻合帶來困難。切開膀胱經膀胱頸插入尿道探子尋找尿道近側斷端時,若尿道探子插入有困難,可擴大膀胱切口,在直視下經膀胱頸插入橡膠導尿管。因橡膠管柔軟可屈,易穿出尿道近側斷端。游離尿道斷端應適度,以達到吻合尿道后吻合口無張力為準,這對日后尿道愈合,避免狹窄極為重要。吻合時粘膜應外翻,以免形成吻合口瓣膜狀狹窄。

球部尿道損傷修復術術前準備:

  1.術前糾正休克

  2.術前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受時,為預防尿外滲和減輕病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。

球部尿道損傷修復術術后

球部尿道損傷修復術術后護理:

  1.術后尿道擴張是尿道損傷后極為重要的一環。尿道內留置的導尿管于2~3周后拔除,隔日應即行尿道擴張術。以后每隔5~6日擴張一次;間歇期逐漸延長,由7~10日、14日到1個月、1個半月、數月,一般需堅持擴張1~2年。

  2。必須保持引流尿液的管道通暢。

  3.必須使用抗生素控制感染,尿道口應以酒精棉球定期消毒,以防留置導尿管期間發生急性附睪炎睪丸炎

  4。會陰部引流膠皮片可于24小時后取出,恥骨后香煙引流48小時后取出。

  5.膀胱管可于尿道擴張進行順利后取出。

球部尿道損傷修復術相關疾病

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