皮片移植術

標簽: 開刀

  皮片是指一塊單純皮膚,或不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植于另一部位,稱為皮片移植術。供皮的部位稱為供皮區,受皮的部位稱為受皮區。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病 相關癥狀

皮片移植術適應癥

  皮片移植術主要用于修復體表軟組織的淺層缺損。無論是無菌操作下形式的新鮮創面,或有細菌感染的肉芽創面,均可行皮片移植術,以防止影響功能的瘢痕攣縮或形態異常。此外,皮片還可用于填補與身體表面相通的腔穴管道,如口腔腔、陰道、窩的內壁粘膜缺損;也可將皮片作成管形用于修復阻塞的鼻淚管,或延長尿道下裂的尿道等。

  異體皮片的移植 除同卵攣生間的移植外,只能短時間成活。移植后,早期雖能與受皮創面間建立血液循環,與自體植皮相似,但數日后即發生排斥反應。異體皮片主要應用于大面積深度燒傷時,自體皮不足,作為生物性敷料暫時封閉創面挽救生命。

  表層皮片主要用于閉合創面。如三度燒傷創面,即可用表層皮片消滅創面;也可用于閉合血運極差以及細菌感染的創面等。此外,口腔、鼻腔手術創面也需要用此種皮片修復。

  全厚皮片通常用于顏面、頸部、手掌、足跖等磨壓和負重多的部位。

  中厚皮片廣泛地運用在各類新鮮創面和肉芽創面,根據受皮區的部位決定中厚皮片的厚薄。

皮片移植術不適宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手術者。

  2、局部有感染灶、不適宜手術者。

皮片移植術術前

皮片移植術注意事項:

  1.止血要徹底,否則易致皮片下積血,使皮片與創面分離,影響成活。

  2。瘢痕切除要徹底,如瘢痕切除不徹底易滲血且血運差影響皮片的成活。

  3.皮片移植后,皮片下沖洗是必要的步驟,可將皮片下的血塊或污物沖洗出去,提高皮片成活率及降低感染率。沖洗時,先用針尖輕輕挑起皮緣,再用抽滿生理鹽水的注射器針尖插入皮片下,變換方向緩緩沖洗,然后用紗布輕輕壓出鹽水,即可包扎。手術時間長者或污染較重的創面可用抗生素生理鹽水溶液沖洗。

  4.皮片固定要可靠,否則皮片易滑動移位以至無營養來源而壞死。必要時可用夾板、石膏托或石膏繃帶固定。

  5.包扎壓力要適當,壓力過小皮片與基底部接觸不緊,可影響皮片成活;壓力過大,則血管向皮片生長受阻礙,也會造成皮片壞死。

皮片移植術術前準備:

  1.改善全身情況如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。

  2.肉芽創面需經過一段時間的準備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質地堅實無水腫,分泌物少,周圍創緣無炎癥現象,方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  3.新鮮創面應按清創步驟進行處理,使創面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。

  4.供皮區應于手術前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

皮片移植術手術過程

  • 第1步

    1。體位

  • 第2步

    2.切取皮片

  • 第3步

    3.皮片移植固定

皮片移植術術后

皮片移植術并發癥:

  傷口感染

皮片移植術術后護理:

  1.抗菌藥物和鎮靜止痛劑的應用,以及補充營養等,與一般手術相同。

  2.植皮區應抬高,保持回血通暢,防止水腫

  3。無菌創面植皮后,一般于8~10日首次更換敷料,觀察皮片生長情況。成活者色紅潤;如有血腫、水泡等,應拆除縫線予以引流,再持續加壓包扎至10~14日。

  植皮后如有體溫升高、白細胞計數增高、傷口劇痛、局部腐臭、淋巴結腫大等感染征象時,應立即松解繃帶檢查。確有感染時應即予引流,間斷更換敷料,繼續固定,并用抗生素控制感染,嚴密觀察皮片生長情況。

  4.腔穴內植皮多屬污染手術,應略提前在術后5~7日更換敷料,并注意放入支撐物保持腔穴穩定,繼續支持固定皮片。

  5.肉芽創面植皮,應于術后3日更換敷料。如膿液不多,可不動接觸創面的一層紗布,使皮片不致移動或落。待1周后皮片生長穩定,方可除去底層紗布。如有膿液,應在泡濕底層紗布后仔細去除。重新更換。

  6.供皮區一般可在2周后更換敷料,觀察愈合情況。切取表層皮片者,在7~10日后(切取中厚皮片者在2周后)可見上皮重新覆蓋創面。如無感染征象,不宜過早更換敷料。

皮片移植術飲食保健:

  適宜飲食:

  清淡食物

皮片移植術相關疾病

皮片移植術相關癥狀

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