輸卵管結扎術

(別名:女性結扎手術)
標簽: 開刀

1956彩票  女性結扎手術又叫輸卵管結扎術,是一項操作簡單、副作用少,并且安全有效的絕育方法。這項手術的發展至今已有百年以上的歷史,同時也是中國婦女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把輸卵管通道封閉,使卵子無法與精子結合,從而達到避孕的目的。只要輸卵管不被接通了,女性結扎手術是一項具有永久性,一勞永逸的避孕方法。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后

輸卵管結扎術適應癥

  輸卵管結扎術的適應癥有兩點;第一點首先要是已婚的婦女,已經有了孩子,而且夫婦雙方志愿要求行絕育手術;第二點,如有嚴重的心臟病,心功能不全,慢性肝腎疾病伴肝腎功能不佳以及某些遺傳性疾病,不宜妊娠的婦女,也可以做此項手術以達到不孕的效果。

輸卵管結扎術不適宜人群

  1、患有嚴重的全身慢性疾患,如心力衰竭、重度貧血及各種疾病的急性階段。  2、月經過多、過頻或有不規則陰道出血等月經引不調的人不宜上環。否則無法辨別哪些是疾病癥狀,哪些是節育器帶來的副作用,而且放節育器也可能使癥狀加重。  3、生殖器官炎癥,如急性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛。  4、子宮位置異常如Ⅱ——Ⅲ度子宮脫垂。  5、子宮頸口過度松弛或重度陳舊性宮頸裂傷。  6、生殖器患有腫瘤的人,應待治愈后根據情況選擇避孕法。  7、有出血傾向的婦女,因放置節育器后,初期常常出現月經、白帶增多或下腹不適,這些癥狀會增加病人痛苦。

輸卵管結扎術術前

輸卵管結扎術注意事項:

  最佳的女性結扎手術時間:

  1,非妊娠期,女性結扎手術時間應選在月經徹底干凈3-7天內。

  2,早期或晚期人工流產后可立即施行手術,而自然流產,過期流產后1個月內不宜手術,對于上著環的女性則應先取環再行絕育術。

  3,產褥期住院順產者,一般情況良好,產后6小時后即可施行手術;在院外順產者,需經住院觀察1-2天情況正常,方可手術.對于難產者,需住院觀察4-5天,無特殊情況時再施行手術。

1956彩票  4,哺乳期可在月經恢復后3-7天內施術.沒有恢復月經者的女性結扎手術時間可任選一日手術,但必須排除懷孕。

  5,剖宮產。其它婦科手術者,可同時作輸卵管結扎術。

  

  男性結扎

  1、做好術前咨詢,解除顧慮;

  2、術后陰囊切口周圍皮膚出現小塊青紫無需就診,如果陰囊腫大,皮膚出現逐漸擴大的表紫或出血等情況,應及時診治;

  3、術后兩周內禁房事,注意休息,避免重體力勞動和劇烈運動;

  4、術后需繼續避孕3個月。

輸卵管結扎術術前準備:
1、非妊娠期應選在月經徹底干凈3-7天內施行。   2、早期或晚期人工流產后可立即施行手術,而自然流產、過期流產后1個月內不易手術,對于上著環的女性則應先取環再行絕育術。   3、產褥期住院順產者,一般情況良好,產后6小時后即可施行手術;在院外順產者,需經住院觀察1-2天情況正常,方可手術。對于難產者,需住院觀察4-5天,無特殊情況時再施行手術。   4、哺乳期可在月經恢復后3-7天內施術。沒有恢復月經者可任選一日手術,但必須排除懷孕。   5、剖宮產或其它婦科手術者,可同時作輸卵管結扎術。

輸卵管結扎術手術過程

  • 第1步

    1. 以選擇縱切口為宜,也可選用橫切口。長度約2~3cm.產后結扎者,明確宮底的高度,產后子宮過軟的,輕輕按摩使之變硬,切口上緣在宮底下二橫指。月經后結扎者,切口下緣距恥骨聯合(上緣)二橫指即3~4cm處。

  • 第2步

    2. 逐層切開皮膚、皮下脂肪,剪開腹直肌前鞘,鈍性分離腹直肌。提取腹膜,避開膀胱和血管,避免鉗夾腹膜下腸管。確認為腹膜,將其切開后進入腹腔。

  • 第3步

    3. 尋找輸卵管要穩、準、輕,可采取以下方法提取輸卵管。

  • 第4步

    (1)指板法: 如子宮為后位,先復到前位。用食指進入腹腔觸及子宮,沿子宮角部滑向輸卵管后方,再將壓板放入,將輸卵管置于手指與壓板之間,共同滑向輸卵管壺腹部,再一同輕輕取出。

  • 第5步

    (2)吊鉤法: 將吊鉤沿腹前壁經膀胱子宮陷凹,吊鉤背部緊貼子宮前壁,滑至宮底部后方,然后向一側輸卵管滑去,勾住輸卵管壺腹部后,輕輕提起,在直視下,用無齒鑷夾住輸卵管并輕輕提出。如吊鉤提起時感覺太緊,可能勾住卵巢韌帶,如太松可能勾住腸曲。

  • 第6步

    (3)卵圓鉗夾取法: 如子宮后位,先復到前位。用無齒無扣彎頭卵圓鉗進腹腔后,沿前腹壁下經膀胱子宮陷凹滑過子宮體前壁至子宮角處,然后分開卵圓鉗二葉,滑向輸卵管,向內旋轉900 ,虛夾住輸卵管壺腹部,并提出輸卵管。

  • 第7步

    4. 提出的輸卵管均須追溯到傘端,確定輸卵管無誤。常規檢查雙側卵巢。

  • 第8步

    5. 阻斷輸卵管方法,可根據各地經驗,但必須力求方法有效、簡單、并發癥少。

  • 第9步

    (1) 抽芯近端包埋法:用兩把組織鉗將輸卵管峽部提起,兩鉗距離為2~3.0cm左右。選擇峽部無血管區,先在漿膜下注射少量生理鹽水,使漿膜層浮起,再將該部漿膜切開,游離出輸卵管后,用兩把蚊式鉗夾住兩端,中間切除1~1.5cm,用4號絲線分別結扎兩斷端,遠端同時環繞結扎漿膜層,用0號絲線將近端包埋縫合于輸卵管漿膜內。

  • 第10步

    (2) 銀夾法:將銀夾安放在放置鉗上,鉗嘴對準提起的輸卵管峽部,使峽部橫徑全部進入銀夾的二臂環抱之中,緩緩緊壓鉗柄,壓迫夾的上下臂,使銀夾緊壓在輸卵管上,持續壓迫1~2秒鐘然后放開上夾鉗,檢查銀夾是否平整地夾在輸卵管上。

  • 第11步

    (3) 輸卵管折疊結扎切斷法(普氏改良法):此法僅在上述方法不能施行時采用。 1) 以一把鼠齒鉗提起輸卵管峽部,使之折疊。 2) 在距頂端1。5cm處用血管鉗壓挫輸卵管1分鐘。 3) 用7號絲線穿過系膜,于壓挫處先結扎近側輸卵管后,后環繞結扎遠側, 必要時再環繞結扎近側。 4) 在結扎線上方剪去約1cm長的一段輸卵管。 以同樣方法結扎對側輸卵管。

  • 第12步

    1956彩票 6. 檢查腹腔內、腹壁各層有無出血、血腫及組織損傷。

  • 第13步

    7. 清點紗布和器械無誤關閉腹腔,用絲線逐層縫合腹壁。

  • 第14步

    8. 用無菌紗布覆蓋傷口。

輸卵管結扎術術后

輸卵管結扎術并發癥:

  引起女性絕育后盆腔不適癥狀的主要原因有兩種;一種是盆腔粘連引起的,另一種是患者精神因素引起的。

1956彩票  1.盆腔粘連的原因有以下幾種:(1)手術操作粗暴、隨意鉗夾輸卵管,損傷范圍大;(2)消毒不嚴密,容易造成感染;(3)術前已有盆腔炎癥存在;(4)盆腔粘連還與手術方式有關,近端包埋法對輸卵管系膜損傷小故術后發生粘連的較少。而波式法和波改法損傷輸卵管系膜多術后發生粘連的也較多;(5)單純追求手術速度和小切口,誤縫大網膜及其它組織;(6)與結扎時機有關。

1956彩票  2.我們可采取以下方法預防盆腔粘連:(1)嚴格掌握適應癥,認真進行術前檢查;(2)要嚴格按照操作規程施術,操作要穩、準、輕,層次分清;(3)最好選用損傷小的近端包埋法;(4)可在關腹前腹腔內注入預防粘連藥物如抗生素,腎上腺皮質激素等。

1956彩票  3.精神因素:有些絕育術后的女性有盆腔病變但平時無癥狀,而有的沒有盆腔病變反而平時有癥狀,這就說明絕育術后并發癥的癥狀中有精神因素存在。這可能與患者受術時精神過于緊張及某些社會因素有關。故應在施術前做好思想工作,讓其了解手術,消除緊張情緒及抵觸情緒,這樣在術后即使盆腔出現某些病變也不致產生嚴重癥狀。

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