開放引流術

標簽: 開刀

  開放引流法是傳統用的方法,這種療法的優點是沒有引流不暢所造成的死腔,隨時可處理各處的感染灶。其缺點是:①病人的痛苦較大,病程較大;②胸骨移動、胸廓不穩定,影響衰竭或部并發癥;③胸骨、縱隔組織和心臟長期顯露,易使心臟縫線和代用品遭受繼發性感染的威脅,常可導致心臟、大動脈切口大出血或心內膜炎等。

...[詳細][收起]
目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

開放引流術適應癥

  開放引流法的治療失敗率較高,目前僅適用于縱隔炎出現于手術后2~3星期胸廓較穩定的病例,以及病情嚴重合并有骨髓炎而不能耐受麻醉再行手術的病例。

開放引流術不適宜人群

  年邁體衰,心、等重要臟器功能差,手術無恢復希望者。

開放引流術術前

開放引流術注意事項:

  胸腔開放引流后,應每周復查胸部X線片或胸透,了解膿腔縮小情況,當直接X線檢查已看不清膿腔時,可用碘油或12。5%碘化鈉溶液做膿腔造影,一旦膿腔縮小成一個長竇道,應每周用橡膠探條測量竇道的長度,并調整引流管,每次不可拔出太多,以便于膿腔和竇道從引流管的內端閉合,不留殘腔。在膿腔沒有完全閉合,竇道引流還停留在胸腔內時,不應拔管。只有竇道引流管已退至胸壁時,才能最后拔去引流管。

  如果造影顯示仍有大的膿腔存在而且無再膨脹填滿膿腔的可能,6~8周后應考慮做胸膜剝或其他手術。

  無混合感染,無支氣管胸膜的純結核性膿胸不應施行開放引流。

開放引流術術前準備:

  術前常規使用抗生素。

開放引流術手術過程

  • 第1步

    1956彩票1。沿選定的肋骨走行方向做一個長6~8cm皮膚切口,切開肌肉顯露肋骨,切開骨膜,骨膜下切除4~5cm長的肋骨,由肋骨床進胸腔。

  • 第2步

    2。探查膿腔的容量、有無異物或支氣管胸膜瘺。吸凈膿液和塊狀的纖維膿苔沉著。膿腔大者可用長彎鉗協助探查。用溫鹽水反復沖洗膿腔,但有支氣管胸膜瘺者應堵住瘺口。

  • 第3步

    3。引流管內徑應盡可能大(>1。0cm),剪1~2個側孔,胸內管長3~4cm,胸壁外管長約2cm,不要留得過長以免影響敷料包扎,管壁用別針固定,縫合引流管周圍的胸壁軟組織及皮膚數針。

開放引流術術后

開放引流術并發癥:

  胸骨移動、胸廓不穩定,影響衰竭或部并發癥

開放引流術術后護理:

  注意安撫患者心理

  注意預防感染發生。

開放引流術飲食保健:

  適宜飲食:

  清淡食物

压庄龙虎-1956彩票 1956彩票快3复式投注-1956彩票 五分快三-1956彩票 快三平台-1956彩票 章鱼彩票-章鱼彩票投注-章鱼彩票注册 东京五分彩-1956彩票