甲狀舌骨囊腫切除術

標簽: 開刀

  甲狀囊腫又名頸前正中囊腫,是在甲狀腺發生過程中,甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產生的。可發生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位,可行甲狀舌骨囊腫切除。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

甲狀舌骨囊腫切除術適應癥

  甲狀舌管囊腫均須手術切除,一般在1歲以上手術為宜。如膿腫形成,則先切開引流,待感染控制形成管后再行手術。

甲狀舌骨囊腫切除術不適宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手術者。

  2、局部有感染灶、不適宜手術者。

甲狀舌骨囊腫切除術術前

甲狀舌骨囊腫切除術注意事項:

  1.甲狀舌管囊腫的切除須完全,尤以有多數囊腫或瘺道分支時更應注意。瘺道上皮殘留即可造成復發。切除骨中段及舌骨以上病變組織至為重要,在未能找到通向盲孔的明顯管索時,亦應將舌骨與盲孔間正中線部位肌肉做柱狀切除。囊腫下方有時呈漏斗狀與甲狀腺錐狀葉相連,亦應切除。

  2.頸正中部有時可見球狀之異位甲狀腺組織,需要時取小塊送快速病理切片確認。在探查確證正常的甲狀腺葉存在后,才可切除異位腺體。

  3。術中注意防止過度分離乃至損傷頜下腺,后者可形成瘺管。

甲狀舌骨囊腫切除術術前準備:

  術前常規使用抗生素。

甲狀舌骨囊腫切除術手術過程

  • 第1步

    切口及囊腫的顯露 在頸部囊腫部位表面做沿皮紋的橫切口,一般長3~4cm。切開皮下組織及頸闊肌,向兩側分開胸骨舌骨肌等舌骨下肌群,即可顯露囊腫。

  • 第2步

    囊腫的分離 先自囊腫的前、下及兩側方分離,其蒂部多在上方與舌骨相連。在舌骨上下緣分別有頦舌骨肌和胸骨舌骨肌附著。在舌骨中段,緊靠舌骨銳性離斷前述肌肉,以骨剪切斷舌骨的中央部分0.5~1cm,游離的舌骨仍與囊腫相連。

  • 第3步

    囊腫的切除 繼續向上追蹤舌骨與舌根盲孔間的管索狀組織,將其與囊腫一并切除。若將舌根以下咽部切開,則需要以細可吸收縫線縫合。

  • 第4步

    縫合切口 舌骨斷端不必縫合。創腔確實止血后,逐層縫合。一般可不置引流,必要時可放小橡皮片自切口一端引出。

甲狀舌骨囊腫切除術術后

甲狀舌骨囊腫切除術并發癥:

  1.復發  囊腫管切除復發率為3%~4%,1999年有作者報告110例甲狀骨囊腫術后復發與術式不同有關,僅作甲狀舌骨囊腫切除而未作切除舌骨的有33.3%復發;切除甲狀舌骨囊腫及舌骨、僅在舌骨上方0.5cm處切斷結扎瘺管者有5.1 %復發;將瘺管、舌骨及舌骨上竇道與其周圍的肌肉組織一并切除高位結扎者無1例復發。

  2.誤切異位甲狀腺  術前疑有異位甲狀腺時應常規作甲狀腺放射性核素掃描,以了解甲狀腺的位置,如無條件時術中應仔細探查正常甲狀腺部位的甲狀腺組織或術前作B超,術中發現異常組織時應作活檢冰凍切片;如證實已將異位甲狀腺切除時,應立即將其切成薄片自體移植于頸部或大腿內側肌肉內,以減輕術后甲狀腺功能低下的程度,但仍需終生口服甲狀腺素片。

甲狀舌骨囊腫切除術術后護理:

     甲狀舌管囊腫切除術術后一般不影響飲食。視具體情況適當給予抗生素。創口放置的橡皮片引流于術后24~48h拔除。

甲狀舌骨囊腫切除術飲食保健:

  適宜飲食:

  流質食物

甲狀舌骨囊腫切除術相關疾病

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