經直腸盆腔膿腫切開引流術

標簽: 開刀

  用科學的方法排盡膿液

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基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病 相關癥狀

經直腸盆腔膿腫切開引流術適應癥

  盆腔膿腫

經直腸盆腔膿腫切開引流術不適宜人群

  年邁體衰,心、等重要臟器功能差,手術無恢復希望者。

經直腸盆腔膿腫切開引流術術前

經直腸盆腔膿腫切開引流術注意事項:

  1.切開膿腫前必須先試驗穿刺,抽出的液體須與小腸液區別。膿液一般均勻,黃色,有臭味,鏡檢見膿細胞;小腸液一般不均勻,有塊狀物,稍有臭味,顏色不一,有部分清凍樣物,鏡檢無膿細胞或可見蛔蟲卵。

  2.膿腫與直腸前壁之間有腸管存在,試驗穿刺抽得物為腸內容物時,不可采用本法引流。應改用經腹腔膿腫切開引流術。

  3.經直腸切開時,切開方向應盡量向上前方,不可完全向前。要避免在直腸壁上作橫切口。引流的位置要低,切口應夠大,以使引流通暢。

  4.探入膿腔時應輕柔,以免損傷周圍臟器。血管鉗插入方向應基本上與直腸壁相平行,探入不宜過深,以免膿腔壁向腹內破裂而引起感染擴散。

  5。膿液常規送細菌培養及藥物敏感度試驗。

  6.男性病人經直腸行盆腔膿腫切開,手術擴大引流后,應從導尿管向膀胱內注入200~300ml生理鹽水。若有注入液自引流口流出,說明有膀胱損傷,應在放置引流后進行膀胱修補術。原因器械及敷料應全部更換,手術在恥骨上腹膜外進入膀胱。一般在膀胱三角區和輸尿管間嵴部可找到損傷處,用腸線間斷縫合損傷的肌層和粘膜;膀胱內留置一蕈狀或傘狀導尿管,最后關閉膀胱及腹壁。

經直腸盆腔膿腫切開引流術術前準備:

  1。術前1~2日改進低渣飲食。

  2.手術前夜灌腸通便,手術當日早晨清潔灌腸。

  3。術前排尿。

經直腸盆腔膿腫切開引流術手術過程

  • 第1步

    1。體位 截石位,臀部盡量靠近或略超出手術臺的邊緣。

  • 第2步

    2.留導尿管 會陰部及直腸粘膜1∶1000新潔爾滅液消毒后,放置置導尿管,排空膀胱。

  • 第3步

    3。擴肛 復查和確定直腸前膿腫的部位和范圍,然后用手指擴張肛門,使括約肌松弛。

  • 第4步

    4.膿腫穿刺 放入肛門鏡,顯露膿腫在直腸前壁上的隆起部位,用長穿刺針在隆起部試驗穿刺。當抽得膿液后,將穿刺針頭留于膿腔內作引導,用有槽探針順穿刺針插入膿腔,然后拔出針頭。

  • 第5步

    5.切開 用尖刃刀沿有槽探針切開直腸前壁,排出膿液。再用彎止血鉗擴大切口,伸入手指分開膿腔內的纖維隔,并囑病人增加腹壓或壓下腹部,以便排盡膿液。

  • 第6步

    6.置入引流 排盡膿液后,于膿腔內放入香煙引流

經直腸盆腔膿腫切開引流術術后

經直腸盆腔膿腫切開引流術并發癥:

  膀胱損傷進行修補

經直腸盆腔膿腫切開引流術術后護理:

1956彩票  1.術后1~2日給流質或低渣飲食。

  2.術后1~2日采半坐位以利引流;術中如有膀胱損傷進行修補者,術后應取頭低足高或俯臥位,3~4日后改為平臥位。

  3.術后3~4日內保持引流;一般在排便時引流管常出,不必再放。但引流條在24小時內脫掉將影響引流,或雖未脫掉但引流不暢時,應在局部消毒后,作肛門指診,用手指或血管鉗沿切口探入,擴大腸1956彩票壁引流口,使殘余膿液排出,并再次放入引流條。如引流口比較大,也可不再放引流條。

經直腸盆腔膿腫切開引流術飲食保健:

  適宜飲食:

  流質或低渣飲食

經直腸盆腔膿腫切開引流術相關疾病

經直腸盆腔膿腫切開引流術相關癥狀

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