頸淋巴結清掃術

標簽: 開刀

  頸淋巴結清掃術是整塊切除頸部淋巴1956彩票組織及周圍的脂肪、肌肉、神經、血管等,簡稱為頸清掃術,它一直是廣泛被應用的最主要的治療頸部轉移癌的方法。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

頸淋巴結清掃術適應癥

  口腔、口、下咽、、頸段食管癌、涎腺、腔、副鼻竇、頭面部皮膚等部位的癌,其原發灶已被控制或切除干凈,無遠處轉移,無全身禁忌癥,其頸部出現以下情況時,應行傳統頸清掃術:

  1、臨床上有明確的頸淋巴結腫大(某些無淋巴結被膜外侵的小淋巴結及分化好的甲狀腺癌例外)。

  2、以進行過頸淋巴結切除或切取活檢,病理證實為轉移癌的病例。

  3、頸部淋巴結轉移癌經根治性放療后未控或復發的病例。

頸淋巴結清掃術不適宜人群

1956彩票  1、伴有全身性疾病、不能耐受手術者。

  2、局部有感染灶、不適宜手術者。

  3、原發灶不能切除干凈(肉不凈)或不能被控制。

  4、已有遠處轉移。

  5、頸部轉移灶不能肉眼切凈

頸淋巴結清掃術術前

頸淋巴結清掃術注意事項:

1956彩票  注意預防感染發生。

頸淋巴結清掃術術前準備:

  術前常規使用抗生素。

頸淋巴結清掃術手術過程

  • 第1步

    1.切口 自患側下頜骨角外緣緣沿胸鎖乳突肌前緣向下至胸骨上窩處作弧形切口。如同時作雙側功能性頸淋巴結切除術,則對側作同樣弧形切口,兩弧形切口相連成“∪”型。

  • 第2步

    2。剝離皮瓣 自頸闊肌下分離皮瓣,向前至頸正中線,向后至斜方肌前緣。

  • 第3步

    3。結扎頸外靜脈 分離出胸鎖乳突肌上、下端,用兩根紗條穿過該肌的上、下端,將其向后牽拉。暴露和切斷結扎頸外靜脈。

  • 第4步

    4.清掃頸前各區淋巴組織 自鎖骨上方起向上分離出頸內靜脈和迷走神經,切斷肩胛舌骨肌,分開頸動脈鞘。在保留頸內動、靜脈、迷走神經前提下,自下而上清掃頸前各區的脂肪、淋巴組織、筋膜和間隙組織;直至頜下三角區,保留頜下腺、二腹肌和舌下神經。

  • 第5步

    5.清掃頸后各區淋巴組織 將胸鎖乳突肌拉向頸前,自鎖骨上窩向上清掃頸后各區的脂肪、淋巴組織和筋膜,保留頸橫動脈和副神經。若對側亦需同時作功能性頸淋巴結切除術,則以相同手術步驟處理。亦可同時進行全喉切除術或喉咽癌切除等手術。

頸淋巴結清掃術術后

頸淋巴結清掃術并發癥:

  如淋巴乳糜漏、傷口感染、頭面部水腫,較少見的嚴重并發癥有顱內

頸淋巴結清掃術術后護理:

  注意術后傷口愈合情況,防止出血。

頸淋巴結清掃術飲食保健:

  適宜飲食:

  不辛辣食物

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