肩胛帶截肢術

標簽: 開刀

  1.肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。

  2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥1956彩票,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。

  3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。

  4.由于動脈血栓形成血栓閉塞性脈管炎動脈硬化糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。

  5.先天性多指(趾),可以截除。

1956彩票  6。肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢

...[詳細][收起]
目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關癥狀

肩胛帶截肢術適應癥

  1.肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。

  2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。

  3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。

  4.由于動脈血栓形成血栓閉塞性脈管炎動脈硬化糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。

  5.先天性多指(趾),可以截除。

  6.肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢

肩胛帶截肢術不適宜人群

  1.凝血機制有嚴重障礙。高血壓糖尿病,以及一些具出血傾向的疾病

  2。肝、腎功能很差。

  3.病人年齡過大,全身條件差者應填重。

肩胛帶截肢術術前

肩胛帶截肢術注意事項:

  1.處理后、前切口與深層組織應邊切邊止血,以減少出血。但切口大,失血仍較多,術中多需800ml血液備用。

  2.分離和切斷組織時,助手應將病肢順肌纖維方向牽開配合,有利于術者識別組織和手術。

肩胛帶截肢術術前準備:

  1.截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷1956彩票,因此,應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題,做好思想工作。如系開放性截肢,尚需說明須再次截肢。

  2.開放性截肢后再截肢的病人,最好等待傷口愈合后手術;如未愈合,應先植皮。

  3.除因供血不足以致肢體壞死者外,所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶,以減少失血,保持術野清晰。

  4.一般情況不佳者和高位截肢者,術前應做好輸血準備,以防休克

  5.各種特殊情況,如糖尿病、惡性腫瘤等,應在術前、后用島素或抗腫瘤藥物控制。

肩胛帶截肢術手術過程

  • 第1步

    1.體位 側臥位,病側在上,固定軀干。

  • 第2步

    2.切口 切口大,應分二期進行。先后側(頸肩胛)切口,起自鎖骨內端,沿該骨向外,繞過肩峰達腋后皺襞,繼而沿肩胛骨腋緣向下至下角下,彎向脊柱旁5cm外;第二期前(胸腋)切口,起自鎖骨中段,沿三角肌、胸大肌間溝外緣下行,越過腋前皺襞向后下至肩胛骨腋緣的下1/3處與后切口連接。上述切口宜先用美藍在皮膚上做好標志。

  • 第3步

    3.切斷后側肌肉 先切開后切口,骨膜下分離鎖骨中、外段,翻開后側皮瓣。沿肩胛骨脊柱緣鈍性分離、切斷背闊肌,斜方肌,提肩胛肌,菱形大、小肌,前鋸肌和肩胛舌骨肌。邊切邊止血、結扎(或縫扎),注意處理鎖橫和肩胛橫動脈分支。切前鋸肌時應將肩胛骨翻開識別。

  • 第4步

    1956彩票4.處理神經、血管 于鎖骨內段用線鋸鋸斷,切斷鎖骨下肌。將上肢垂向前下,即可見到被牽伸的臂叢神經和鎖骨下動、靜脈,分別按常規處理、切斷,任其回縮。

  • 第5步

    5.前切口和切斷前側肌肉 作前切口,翻開前側皮瓣。顯露和分離胸大、小肌,并分別于其肱骨和喙突的止點近處切斷,病肢即可離斷。

  • 第6步

    6。縫合 沖洗傷口,徹底止血后,置負壓引流管,將前后游離肌端縫合覆蓋側胸壁。然后分層縫合。加壓包扎傷口。

肩胛帶截肢術術后

肩胛帶截肢術并發癥:

  幻肢痛

  皮瓣壞死潰瘍

肩胛帶截肢術術后護理:

  1.斷肢由于疼痛引起的肌肉痙攣和關節屈曲,可發生縫線撕裂或關節攣縮。術后宜用夾板固定于功能位,用三角巾懸于頸部,次日可離床活動。待不痛后,應鼓勵早期功能鍛煉。

  2.床旁預先備好止血帶。術后密切觀察,如有大出血,應立即上止血帶臨時止血;然后手術探查處理。

  3.注意局部有無感染的發生。局部疼痛,全身發熱,應檢查切口,并作相應處理。如傷口無分泌物,于手術后1~2日拔除香煙引流。

  4.一般在術后10~14日拆線。

1956彩票  5.術后應及早鍛煉殘肢的外展和上舉功能,以防頑固性殘肢內收。

肩胛帶截肢術飲食保健:

  適宜飲食:

  健康食物

肩胛帶截肢術相關癥狀

大发排列3-1956彩票 五分快乐8-官网 1956彩票十分PK拾-1956彩票 大发幸运飞艇-1956彩票 五分快乐8-官网 极速快乐8-官网