肩關節脫位切開復位術

標簽: 開刀

  肩關節新鮮位合并肱骨頸、干骨折,或肩盂骨折塊嵌入關節內,或肱二頭肌長頭嵌于關節間,或合并血管、神經損傷者,應行切開復位術。兒童及青年人的陳舊性脫位,亦應行切開復位;而對中年以上的陳舊性脫位,如已有關節軟骨變性1956彩票,則應根據職業和年齡在切開復位術的同時,選用關節融合術或人工關節置換術。反之,中年以上的陳舊性脫位,如無癥狀,又有一定的活動度,可不作任何手術。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

肩關節脫位切開復位術適應癥

  肩關節新鮮位合并肱骨頸、干骨折,或肩盂骨折塊嵌入關節內,或肱二頭肌長頭嵌于關節間,或合并血管、神經損傷者,應行切開復位術

肩關節脫位切開復位術不適宜人群

  凝血機制有嚴重障礙。高血壓糖尿病,以及一些具出血傾向的疾病

肩關節脫位切開復位術術前

肩關節脫位切開復位術注意事項:

  1.陳舊性關節脫位由于粘連和瘢痕組織的形成,使解剖關系改變,層次不清。切除瘢痕時可能傷及血管和神經。因此,切斷喙肱肌時應在喙突下1cm以內;剝離關節組成骨時,應緊貼骨面進行。

  2.關節位后,由于廢用,關節組成骨都有一定程度的疏松脫鈣。術中復位時忌用暴力,以防病理性骨折

  3.縫合時,關節囊及肩胛下肌肌腱應盡可能地修復,恢復原來的解剖關系,以防引起復發性肩關節脫位

1956彩票  4。肩關節脫位并發肱骨外科頸折切開復位時,應切開關節囊,在直視下進行復位較為

肩關節脫位切開復位術術前準備:

  糾正中年以上的陳舊性位,如無癥狀,又有一定的活動度,可不作任何手術。

肩關節脫位切開復位術手術過程

  • 第1步

    1.體位 消毒時,病人取側臥位,傷肩向上,消毒滅菌和鋪巾后,使病人取仰臥,傷肩墊高30°位。

  • 第2步

    2。切口和顯露 按肩關節前內側顯露途徑(見肩關節前內側顯露途徑)切開皮膚、皮下組織后,分開三角肌和胸大肌間隙,在鎖骨下及肩峰下0。5cm處切斷三角肌,外翻肌瓣,拉開胸大肌,即可顯露被一層纖維組織包裹的肱骨頭,輕柔轉動上肢時手指可觸及肱骨頭及其活動。切斷部分胸大肌附著部,并于喙突下0。5cm處切斷喙肱肌和肱二頭肌短頭的肌腱,將之下翻。切斷時應注意勿損傷自喙突下經過的腋動、靜脈及臂叢神經。然后,捫清肱骨小結節,并將肱骨外旋,找出肩胛下肌附著部,將之切斷,顯露肩關節的前面。

  • 第3步

    3。清理肩盂 如為新鮮脫位,關節囊的破口多在肩盂的前方和下方,沿破口切開關節囊,即可清除盂內的血塊,碎骨片等。如為陳舊性脫位,則沿肱二頭肌長頭向上追溯到關節囊,在肩盂的內側切開關節囊,清除關節內的瘢痕組織,并查清軟骨和盂唇損傷情況,修改手術設計。清除瘢痕組織時,應盡量保留關節囊。

  • 第4步

    1956彩票4.松解肱骨頭 捫清肱骨頭后,緊貼肱骨頭切開粘連,切除覆蓋肱骨頭的纖維組織及影響肱骨頭復位的瘢痕組織,并輕輕反復旋轉肱骨,充分松解肱骨上端。肱骨大結節的骨折片常位于肱骨頭的外側,或卡在肩盂附近,可用骨膜剝離器撬開,用巾鉗夾住,連同附于其上的外旋肌一起翻向外上側。

  • 第5步

    5。復位、內固定 清除瘢痕組織后,拉開肱二頭肌長頭肌腱。牽引臂部,并使之外展、內收和內旋,同時用手向肩盂推壓肱骨頭,使之復位。復位后,應輕柔地將肩關節作各方向的被動活動,直至達到正常范圍為止,同時觀察已復位的肱骨頭是否容易脫出。<br/>如果肱骨大結節的骨折塊較大,復位后可用一枚螺釘固定;反之,如骨折塊較小,用螺釘固定可能造成劈裂,則可用克氏針貫穿固定,或用絲線縫合骨折塊周圍的軟組織進行固定。<br/>如果復位后被動活動肩關節時,肱骨頭容易脫位,則應行內固定。此時一名助手可維持傷肩呈外展45°,前屈20°,術者用2枚克氏針交叉固定肩峰與肱骨大結節。殘端彎成鉤狀,留于皮下,術后2周拔出。

  • 第6步

    6。縫合 破裂的關節囊應盡量縫合,切斷的肩胛下肌肌腱應重新縫合,以加強前壁,防止復發。然后縫合喙肱肌及肱二頭肌短頭,三角肌及皮膚。

肩關節脫位切開復位術術后

肩關節脫位切開復位術并發癥:

  幻肢痛

肩關節脫位切開復位術術后護理:

  1。術后用外展支架固定,使傷肩呈外展45°,前屈20°,外旋25°。

  2.病人半臥位,睡覺時應墊好外展支架,不使發生旋轉而再位。

  3。術后2周,拆線并拔出克氏針。繼續用外展支架固定,但白日可解除繃帶,鍛煉關節功能;晚上仍用繃帶固定。如此持續2~3月。

肩關節脫位切開復位術飲食保健:

適宜飲食:

補鈣食物

肩關節脫位切開復位術相關疾病

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