肩關節離斷術

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  1。肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。

  2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。

  3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。

  4.由于動脈血栓形成血栓閉塞性脈管炎動脈硬化糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。

  5.先天性多指(趾),可以截除。

  6。肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病 相關癥狀

肩關節離斷術適應癥

  1。肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。

  2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。

  3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。

  4.由于動脈血栓形成血栓閉塞性脈管炎動脈硬化糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。

  5。先天性多指(趾),可以截除。

  6。肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。

肩關節離斷術不適宜人群

  凝血機制有嚴重障礙。高血壓糖尿病,以及一些具出血傾向的疾病

肩關節離斷術術前

肩關節離斷術注意事項:

  1.切開前側皮膚時不要用力過大,以免切得過深而損傷頭靜脈

  2.分離神經血管束時,操作應輕柔細致,以防損傷。打開血管神經鞘時,首先見到正中神經,其下是腋動脈。萬一分破血管大出血時,術者應保持鎮靜,可立即壓迫血管近端制止出血,清除術野積血,找出損傷部位,將其分離、結扎后切斷。

肩關節離斷術術前準備:

  1.截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷,因此,應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題,做好思想工作。如系開放性截肢,尚需說明須再次截肢。

  2.開放性截肢后再截肢的病人,最好等待傷口愈合后手術;如未愈合,應先植皮。

  3.除因供血不足以致肢體壞死1956彩票者外,所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶,以減少失血,保持術野清晰。

  4.一般情況不佳者和高位截肢者,術前應做好輸血準備,以防休克

  5。各種特殊情況

肩關節離斷術手術過程

  • 第1步

    手術采用兩個切口,第一切口自喙突開始,沿三角肌前緣,到達三角肌止點后沿三角肌后緣至腋窩;第二切口自腋窩開始與第一切口相連接。

  • 第2步

    沿切口方向切開皮膚及皮下組織,在三角肌溝處顯露頭靜脈,將其切斷并結扎。將三角肌向外側牽開,顯露胸大肌在肱骨的止點腱,將其切斷后向內側牽拉,然后在喙突部位顯露喙肱肌和肱二頭肌短頭,在止點處將其切斷后向遠端牽拉。然后切斷三角肌止點腱。顯露并切斷腋動脈和腋靜脈,并將其雙重結扎。然后顯露并銳性切斷正中神經、尺神經、肌皮神經和橈神經。

  • 第3步

    將上臂外旋,顯露關節囊周圍的肌肉,切斷肱二頭肌長頭和大圓肌與背闊肌的止點腱,將三角肌起點腱做骨膜外剝離后,用骨刀切除部分肩峰,使肩部呈圓形外觀。然后將上臂內旋,切斷岡上肌、岡下肌和小圓肌的起點腱。再將肩關節極度外旋,切斷肩關節前方和肩胛下肌。顯露肩關節囊,從上到下切開關節囊,將肩關節脫出后,刮除關節盂軟骨,直到露出松質骨

  • 第4步

    創面用熱生理鹽水紗布壓迫止血5min,進一步電凝止血。生理鹽水沖洗后,將肌肉的殘端縫到關節盂,三角肌縫到肩胛頸的下方。切口內置入負壓吸引管,逐層間斷縫合切口

肩關節離斷術術后

肩關節離斷術并發癥:

  1.出血及血腫形成

  因大血管結扎不確實引起的大出血少見,但應高度警惕。術后常規床旁備一橡皮管止血帶。密切觀察敷料滲血情況。一旦發現大出血,要立即扎止血帶并急診手術止血。

  2.幻肢痛

  病人術后往往感到截除的肢體仍然存在,并有針刺感和麻木感,此種幻肢感可逐漸消退,并不影響配戴假肢。但少數有嚴重的幻肢痛,表現為整個幻肢難以忍受的疼痛,持續存在,尤其夜間更為明顯,其發病機制尚不清楚。因此,缺乏有效的治療方法,可采取針刺、理療和精神治療。也可行普魯卡因封閉或交感神經結切除術。

  3.神經瘤及殘肢痛

  神經斷端有神經纖維再生而形成神經瘤,它是一種不可避免的病理現象。但大約只有10%的病人發生痛性神經瘤。可能與神經瘤受到骨端壓迫、周圍瘢痕組織包裹和瘢痕粘連有關。對于非手術治療無效者,可手術切除神經瘤,并將殘端置入正常肌肉間隙內。

肩關節離斷術術后護理:

  1。術后應及早鍛煉殘肢的外展和上舉功能,以防頑固性殘肢內收。

  2.傷口內宜用膠管負壓引流,于術后48~72小時拔除。

肩關節離斷術飲食保健:

  適宜飲食:

  富含維生素

肩關節離斷術相關疾病

肩關節離斷術相關癥狀

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