頸動脈體瘤切除術

標簽: 開刀

  頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤。正常頸動脈體是一個細小的卵圓形或不規則形的粉紅色組織,平均體積為6×4×2mm左右,位在頸總動脈分叉處的外鞘內。一般需要手術切除,可行頸動脈體瘤切除術治療。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

頸動脈體瘤切除術適應癥

  1.頸動脈體瘤切除術依據臨床體征及磁共振(MRI)檢查了解病變范圍。瘤體與頸動脈輕度粘連者,或瘤體與頸動脈嚴重粘連者,但術前腦血管Willis環評價結果明顯失代償者。

  2。瘤體連同頸動脈一并切除術瘤體與頸動脈嚴重粘連,并且術前評價腦血管Willis環通暢者。

  3.頸動脈重建術瘤體與頸動脈嚴重粘連,并且腦血管Willis環不夠通暢者。

頸動脈體瘤切除術不適宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手術者。

  2、局部有感染灶、不適宜手術者。

頸動脈體瘤切除術術前

頸動脈體瘤切除術注意事項:

  1、術中必須仔細解剖,辨認頸動脈、神經等重要結構。

  2、術后全麻清醒期,應嚴密觀察生命體征變化。

  3、對術中行頸動脈修補或血管重建術的病例,術后應予嚴密觀察,禁用止血劑,應給予血管擴張劑或抗凝劑,頸部制動5~7d。

  4、對術中<a href="http://baike.39.ne

頸動脈體瘤切除術術前準備:

  1.術前應常規做CT、MRI或動脈造影術,以明確瘤體與頸動脈的關系。

1956彩票  2。術前必須有腦血管狀況的評價檢查資料,并做好手術方案及應急方案。

頸動脈體瘤切除術手術過程

  • 第1步

    (1)切口多選用沿胸鎖乳突肌前緣斜行切口,上端起自乳突下端達胸骨。如瘤體較大可做附加切口以廣泛顯露頸區血管。

  • 第2步

    (2)切開皮膚、皮下組織、頸闊肌后向內外側分離皮瓣,內側瓣至中線位,外側顯露胸鎖乳突肌后緣,在胸鎖乳突肌前緣切開筋膜做鈍性分離后,將其肌肉牽向外側,切開頸深筋膜后即顯露頸動脈鞘,分離匯入頸內靜脈分支,在頸動脈前方將其結扎,切斷。離斷肩胛舌骨肌將頸內靜脈向外側牽開,在切口的上方注意勿損傷舌下神經。

  • 第3步

    (3)找到頸動脈體瘤后,可在其周圍用0.5%的普魯卡因做封閉,在其下方分離顯露頸總動脈與腫瘤的基部,沿頸動脈體瘤的上方分離以顯露頸內與頸外動脈。結扎甲狀腺上動脈。在以頸動脈體瘤為中心的Y形頸動脈干上從各支后方引出紗帶,注意保護迷走神經。

  • 第4步

    (4)將神經分離后輕輕地向外側牽開。游離各動脈干,探查腫瘤切除的范圍,利用牽提各紗帶可將腫瘤的基底部漸漸地分離清楚。

  • 第5步

    (5)頸動脈體瘤充分游離后,即需探查腫瘤是否能從動脈壁上分離。體積小的腫瘤屬實質性,無海綿狀血管結構者,可沿腫瘤邊緣細心地將腫瘤與動脈的外膜分離。有時因腫瘤與動脈壁粘連較緊,分離時可能有動脈壁的損傷,小的動脈穿孔處應及時做血管壁縫合修補.

  • 第6步

    (6)如切除腫瘤需包括部分頸外動脈時,可在腫瘤的上方結扎頸外動脈,再將瘤體與受累血管一并切除。

  • 第7步

    1956彩票7)切除頸動脈體瘤重建頸內動脈的技術。<br/> 在頸內動脈的遠心端,分離出2cm的血管段,在頸內動脈與頸總動脈間置入一段大隱靜脈或人造血管,重建頸總動脈向頸內動脈的血液循環。<br/> 巨大的頸動脈體瘤有壓縮性,呈血管瘤樣的病變,而腫瘤侵及 頸內和頸外動脈者,應做二期手術。此時應顯露頸部動脈置入螺旋漸進式血管夾,以期日后逐漸旋緊此夾至完全鉗閉頸總動脈。當病人不致發生大腦損害癥狀時,顯示患側Wille血管弓已與健側建立了側支循環,則可施行第二期手術將頸動脈體瘤與頸總動脈和頸內、頸外動脈一并切除。

頸動脈體瘤切除術術后

頸動脈體瘤切除術并發癥:

  頸部疼痛

頸動脈體瘤切除術術后護理:

  注意避免進食辛辣食物,觀察術后傷口愈合情況。

頸動脈體瘤切除術飲食保健:

  不適宜飲食:

  辛辣食物

頸動脈體瘤切除術相關疾病

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