骨折切開復位術

標簽: 開刀

  骨折切開復位術是用手術方法顯露骨折部位,施行骨折端的修正和復位;并根據骨折的不同情況,選用各種內固定物,保持復位后的位置,稱為內固定術。一般,骨折切開復位后,多同時行內固定術。

  骨折治療的目的是讓傷員在痛苦少,安全程度高的前提下,使骨折迅速愈合,恢復肢體功能。大量病例證明,絕大多數骨折,包括手法復位難度大,對位程度要求高的,都可以用手法復位,小夾板固定治愈。因此,手法復位是基本的治療方法,只對切開復位的結果肯定能優于手法復位的少數骨折病例,或不能用手法復位者,才采用手術切開復位。兒童及少年自身的塑形能力強,而抗感染的能力低,切開復位更應慎重。

  一旦決定切開復位,即應針對其缺點,采用有效措施如術中盡量縮小骨膜剝離的范圍,減少血運損害;嚴格執行無菌技術,避免傷口感染等。清除或減少不利因素,以保證手術成功。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 術后 相關疾病

骨折切開復位術適應癥

  1.骨折累及關節面有顯著移位,不宜手法復位,或手法未能復位或復位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、脛骨髁及踝關節骨折等)應切開復位。其目的是爭取關節面的解剖復位,避免關節不穩和損傷性關節炎。同時行堅強的內固定,如肱骨髁間骨折,用骨栓固定,以便早日進行關節功能鍛煉。

  2.骨折合并同一骨骼的關節脫位(如股骨骨折合并髖關節脫位),由于位關節的遠端有骨折,施行手法復位有困難者。

  3.一骨數處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折,或多發性骨折,為了預防并發癥和便于病人在床上活動,可選擇某些手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折,行切開復位內固定術

  4.有明顯移位的撕脫骨折,如髕骨骨折尺骨鷹嘴骨折等,手法復位困難,復位后難以維持折端對位者。

  5.兩骨折端之間有軟組織嵌入,手法松解失敗者。

  6.骨折合并主要血管或神經損傷,在修復血管或神經前,必需先行切開復位術1956彩票,恢復骨架的支撐作用。

  7。傷員未能及時就醫,來院時已不能進行手法復位或牽引復位治療,而骨折移位明顯,日后勢必影響肢體功能者。

  8.某些血液供應有障礙的骨折,如股骨頸骨折1956彩票等,外固定不利于維持復位和愈合,應行切開復位或手法復位三翼釘等內固定,以期牢固固定,促進骨折愈合。

  9.有明顯移位的骨骺骨折,復位不良或兩骨折端不能緊密接觸者。

骨折切開復位術不適宜人群

  1.傷員一般情況不好,或并發休克者,必須先行搶救,待休克穩定,一般情況好轉后,才能進行手術。

  2.如有危及生命的頭顱、胸腔或腹腔等重要臟器損傷,必須首先處理,骨折1956彩票的治療退居次要位置,可先行臨時外固定,待病情穩定后再處理骨折,或采用非手術治療,盡可能爭取較好的復位。

  3.骨折局部有超過8~12小時的開放性傷口。

骨折切開復位術術前

骨折切開復位術注意事項:

  術中注意

  1.術中應嚴格執行無菌技術,這是預防感染的關鍵。消毒鋪巾后用護皮膜或消毒“襪套”保護切口,使切口與周圍皮膚隔離。盡量避免手指接觸切口或伸入關節內,以防污染。

  2.如無禁忌,術中應當使用充氣止血帶,使出血減少,解剖層次清楚,便于手術進行。但每次使用時間不得超過1小時,松開止血帶后要仔細止血。

  3.骨折端復位后,縫合切口前應檢查骨折端對位情況。關節內骨折應攝片檢查,如發現復位不滿意,應重新復位及內固定。

  對骨折切開復位

骨折切開復位術術前準備:

  1.骨折是嚴重外傷引起的,病人多有劇痛和失血,術前應給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者,應給予輸液、輸血等抗休克治療,待病情穩定后手術。

  2。術前骨折部位應攝正側位x線片,以明確骨折的部位、形態和移位情況,便于決定術式和內固定物。對術中需攝x線片者,應事先通知放射線科及手術室做好準備。

  3.術者應提出需用的特殊器械,并檢查器械準備是否齊全,以免臨時準備,延長手術時間。

  4.開放性骨折應即用抗生素和破傷風1956彩票抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲

骨折切開復位術術后

骨折切開復位術并發癥:

  1.休克 由于骨折局部出血與疼痛的強烈刺激,可發生休克或處于休克前期。切開復位術又是損傷較大、血量損失較多的手術,如術前沒有很好地準備而冒然手術,必將加重或引起休克。因此,預防休克的關鍵是在術前、術中進行必要的輸液、輸血,以補充血容量,術中應按失血量等量輸血。此外,必須禁忌粗暴的操作,以減少損傷刺激。如發生休克,應暫時中止手術,積極進行搶救。

  2.切口感染 這是切開復位術的嚴重并發癥。切口感染意味著骨折端的感染(即化膿性骨髓炎)。感染后,局部長期充血,骨折端受膿液浸泡,組織壞死

骨折切開復位術術后護理:

  1.切開復位內固定術后,一般常用各種類型的石膏作外固定。石膏固定完成后,應待其干燥硬固后,始可搬動病人。

  2。抬高傷肢,密切觀察肢體的血運和指(趾)的活動,如有異常情況,應迅速查明原因,及時處理。如為外固定太緊應立即放松;如有神經受壓,要及早解除壓迫。

  3.在指導下,鼓勵病人應盡作傷肢肌肉和關節的功能鍛煉。

  4.術后24~48小時拔出負壓引流管。術后10~14日拆線。

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