骨、關節結核病灶清除術

標簽: 開刀

  骨、關節結核多繼發于肺結核及消化系統結核。在農村、山區仍較常見。骨、關節結核的基本療法是休息,增加營養和局部限制活動。在抗結核藥物治療的基礎上施行病灶清除術,可大大提高療效,縮短療程。

  病灶清除術即用手術方法直接進入結核病灶,盡可能地清除冷膿腫死骨、結核性肉芽組織壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。

  但是,骨、關節結核病灶清除療法雖有很多優點,但不是所有骨、關節結核病人均需施行手術,需要手術的僅是其中具有適應證、全身情況允許手術的部分病人。近代非手術療法也有不少進展,如能做到早期診斷,早期非手術治療(包括休息、營養、藥物治療和局部注藥等),部分骨、關節結核是可以達到治愈的,特別是乳幼兒的修復能力強,應較多地先采用非手術療法。病灶清除術雖是某些骨、關節結核治療中的重要環節,但不是唯一環節,更不能取代其他療法,骨、關節結核是全身結核的局部表現,只能在全身及藥物治療的基礎上才能進行病灶清除術。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 相關疾病

骨、關節結核病灶清除術適應癥

  1.四肢單純骨結核,有明確死腔、死骨或竇道者。

  2.四肢單純滑膜結核非手術治療無顯效者。

  3.關節部位深在、穿刺注藥治療有困難、非手術治療效果不明顯者(如髖關節結核)。

  4。四肢全關節結核,有明顯的關節軟骨破壞,有死骨或并發竇道、畸形者。

  5.脊柱結核伴有冷膿腫、死骨、截癱長期不愈的竇道及有較多膿液排出者。

骨、關節結核病灶清除術不適宜人群

  1.身體其他部位有活動性結核病灶(如浸潤性肺結核、結核性腦膜炎等),應視為手術禁忌(如經合理治療,病灶穩定或痊愈后,仍可考慮施行病灶清除術)。

1956彩票  2。全身多發性結核,一般情況不佳者。

  3.脊柱結核并發截癱,已有廣泛褥瘡、嚴重泌尿系感染貧血、浮腫等全身情況不良者,應積極治療,好轉后爭取手術。

  4。經鏈霉素及其他抗結核藥物治療后,全身中毒癥狀無明顯改善者。

1956彩票  5.老年人對手術的耐受力較差,乳幼兒的修復能力較強,均應先采用非手術療法

骨、關節結核病灶清除術術前

骨、關節結核病灶清除術注意事項:

  病灶清除術可以達到下列目的:①徹底切除某些骨、關節(如股骨大轉子)結核病灶,使之于短期內愈合。②某些骨、關節(如脊柱)結核,由于解剖關節,雖難以徹底切除,但可清除大部分,制止病變進一步發展,并可同時施行椎體或椎板融合術,從而穩定局部病變,減少復發。③單純滑膜結核或單純骨結核,早期施行病灶清除術,可以停止病變發展,保存全部或大部關節功能。④清除病灶后,可使久治不愈的竇道愈合。

  ⑤病灶清除術可切除或破壞結核病灶周圍的缺乏血供的堅硬厚壁,引起局部急性充血,利于人體抵抗力及抗結核藥物發

骨、關節結核病灶清除術術前準備:

1956彩票  骨、關節結核是一種慢性消耗性疾病,多數病人的全身情況較差。為了保證病人能安全地進行手術,使手術收到好的效果,必須做好充分的術前準備,切忌在準備不足的情況下手術。除一般手術的術前準備以外,骨、關節結核尚須做下列術前準備。

  1。取得病人合作 骨關節結核是一種慢性病,療程較長,治療后往往有一定程度的功能障礙,因此,多數病人有急躁情緒和思想負擔。術前須深入做好解釋工作,實事求是地將治療計劃及后果(包括手術次數、外固定及臥床時間、用藥時間及可能功能障礙程度等)告訴病人及其家屬,以取得合作

骨、關節結核病灶清除術相關疾病

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