帶蒂肌瓣填充術

標簽: 開刀

  石膏封閉療法的缺點是臭味重,療程長,往往病人不愿接受治療;有些病人既不適宜于作碟形術,也不適宜應用石膏封閉療法。帶蒂肌瓣填充術是在清除病灶的基礎上,用骨腔附近的帶蒂肌瓣填充,消滅死腔,一期縫合傷口。此法既可縮短療程,又能減少切除正常骨質,保持骨的堅固性,是比較理想的治療方法。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

帶蒂肌瓣填充術適應癥

  周圍有較豐富的健康肌肉可供填充骨腔(如股骨、肱骨以及脛、腓骨、橈、尺骨近端)的慢性骨髓炎,可選用帶蒂肌瓣填充術。周圍缺乏肌肉的橈、尺骨遠端、脛骨前內側、掌骨、指骨、跟骨等,以及骨質缺損過多的負重骨骼,則不宜選用。膿性分泌液多或皮膚缺損,傷口不能一期縫合者,也不宜選用。

帶蒂肌瓣填充術不適宜人群

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帶蒂肌瓣填充術術前

帶蒂肌瓣填充術注意事項:

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帶蒂肌瓣填充術術前準備:

  主要是肌瓣的選擇和設計:

  1。帶蒂肌瓣原則上應該從距離骨腔最近、最大的肌肉上采取,以便就近填充骨腔。根據需要,采取的肌瓣一般長5~15cm,直徑1~4cm,但其長度不應大于直徑的6倍,才能保證肌瓣有充分的血運。

  2.從有獨立功能的肌肉上采取肌肉時,不得超過肌肉總體積的1/3。如骨腔較大,一個肌瓣不夠,可部分從另一肌肉上采取。

  3。肌肉小而功能重要的,不可用作肌瓣,以免發生功能妨礙或畸形。

  4.各部位骨腔可采取的肌瓣如表1。<

帶蒂肌瓣填充術手術過程

  • 第1步

    體位、切口、顯露 同死骨摘除術。

  • 第2步

    處理死腔 死骨摘除及骨腔修整步驟同死骨摘除術。病灶清除應徹底,并有一個敞口的、血運較好的骨床。

  • 第3步

    形成肌瓣 徹底沖洗骨腔和傷口后,更換手套及手術器械,重新鋪無菌小手術巾,骨腔內放抗菌藥物。根據所需肌瓣的長度和寬度,延長皮膚切口,切開筋膜。充分顯露肌腹,沿肌纖維先用止血鉗分開,再插入手指順肌纖維方向作鈍性分離,在適當的長度處切斷肌瓣遠端。采取肌瓣時,應注意肌瓣距離骨腔不可太遠,以免張力過大,影響血運;并需保留其供應的神經、血管,避免損傷

  • 第4步

    肌瓣填充 將肌瓣填入骨腔,肌瓣的蒂不可屈曲、扭轉,以免發生血運障礙。在骨緣與肌瓣間可間斷縫合數針固定,以防止肌肉移位。

  • 第5步

    傷口處理 一般都可作一期縫合。如骨腔未被填滿,應放膠皮片引流。如肌瓣采取部位留有較大空隙,不能被消滅時,可另作皮膚小切口,放入膠皮片引流,以免積液、感染。

帶蒂肌瓣填充術術后

帶蒂肌瓣填充術并發癥:

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帶蒂肌瓣填充術術后護理:

  1。繼續應用抗生素至體溫正常后1~2周。縫線于術后10~14日拆除。

  2.抬高病肢,局部石膏或牽引制動(尤其是負重骨骼),防止發生病理性骨折

  3.術后密切觀察全身情況和局部體征,如體溫持續不降,或切口又出現紅腫,須穿刺檢查或拆除部分縫線檢查和處理。

  4.開放引流者,如引流物很少,傷口潔凈,肉芽新鮮,可延期縫合或游離皮片移植,消滅創面。

帶蒂肌瓣填充術飲食保健:

  適宜飲食:

  健康飲食

帶蒂肌瓣填充術相關疾病

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