唇裂修復術

標簽: 開刀

  先天性唇裂一般分為單側唇裂和雙側唇裂。根據裂隙程度又分為唇紅裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特點包括:裂隙呈三角形,患側翼偏平,鼻端低平,鼻翼內外腳間距加寬,外腳低下,鼻小柱斜向裂側,雙側唇裂鼻小柱短。或并有口輪匝肌裂開,錯位。

  唇裂修復要求為:①精確解剖對位,修復裂隙。②重建口輪匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修復鼻孔及鼻端。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關疾病

唇裂修復術適應癥

  1.生后3個月身體健康,可行修復術。

  2.2~3歲的唇裂修復同時矯正唇裂的繼發畸形及口輪匝肌復位。

  3.術后2年2次修復唇裂繼發畸形。

唇裂修復術不適宜人群

  1、選擇唇裂修復手術患兒的體重少于5㎏

  2、血紅蛋白低于10g/100ml

  3、白細胞計數高于104/mm3或凝血功能異常

1956彩票  4、準備進行唇裂修復手術患兒的年齡小于10周

  5、患兒有急性感染感冒上呼吸道感染

  6、唇裂修復手術患兒有消

唇裂修復術術前

唇裂修復術注意事項:

  【唇解剖】

  1.鼻唇的表面結構 唇分為3部:①皮膚1956彩票部。②移行部。③粘膜部及其表面結構[1]。

  2.唇裂病人的口輪匝肌除裂開外其淺層肌肉纖維方向在鼻翼基底幾乎呈垂直位,內側肌肉纖維發育較差,因此術中應注意口輪匝肌的復位,才能獲得術后良好的上唇運動功能[圖2 ⑴ ⑵]。

唇裂修復術術前準備:

  1。病人應有較好的營養狀況,血色素在10g以上,應在無急慢性炎癥時手術為宜。術前需常規全面身體檢查及改善一般情況。

  2.術前1~2日清潔口腔孔。

唇裂修復術手術過程

  • 第1步

    定點 確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側唇峰;點2在人中最低點;點3在患側唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等于健側鼻孔寬度;點5在健側鼻孔中點;點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據不同的修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。

  • 第2步

    分離 如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一縫線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側的分離范圍要大于健側,有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面

  • 第3步

    切開 先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復唇珠", "肌肉層的分離與縫合 分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位

  • 第4步

    縫合 按設計切口,先縫合粘膜,縫結打在口腔側,再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開,再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側唇紅的厚度,使上唇厚度均勻對稱,最后切除多余的組織。

唇裂修復術術后

唇裂修復術并發癥:

  出血、呼吸道阻塞、感染、傷口裂開和道形成是唇腭裂修復整形術后常出現的癥狀。

唇裂修復術術后護理:

  1.術后24~48小時內,傷口采用包扎療法。如術后分泌物污染敷料,可在24或48小時后采用暴露療法。

1956彩票  2.術后唇弓固定6~8日,以減小縫合線的張力,保證切口愈合,減輕瘢痕。

  3。用405酒精或紅汞清潔顯露的傷口,每日4~6次。

  4。術后5~7日間斷拆線,6~8日拆除全部縫合。

  5.如有上唇與孔的畸形可囑其父母1~2年后二次修復畸形。

唇裂修復術飲食保健:

  適宜飲食:

  流質食物,清淡食物

唇裂修復術相關疾病

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