胃鏡

  通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態,而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查的過程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。

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目錄:
基本信息 不適宜人群 注意事項 指標結果解讀 相關疾病 檢查作用 檢查過程
  • 檢查部位:
  • 科室: 消化內科 
  • 空腹檢查:
  • 禁忌人群: 1)嚴重心肺疾患,無法耐受內鏡檢查; 2)懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者; 3)患有精神疾病,不能配合內鏡檢查者; 4)消化道急性炎癥,尤其是腐蝕性炎癥患者; 5)明顯的胸腹主動脈瘤; 6)腦卒中患者;7)嚴重高血壓患者,血壓偏高;
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  • 指標解讀:
    正 常
    異 常
  • 相關疾病: 萎縮性胃炎 胃癌 上消化道出血 胃病 胃泌素瘤 胃黏膜脫垂 [更多]

胃鏡不適宜人群

其他人群:1)嚴重心肺疾患,無法耐受內鏡檢查; 2)懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者; 3)患有精神疾病,不能配合內鏡檢查者; 4)消化道急性炎癥,尤其是腐蝕性炎癥患者; 5)明顯的胸腹主動脈瘤; 6)腦卒中患者;7)嚴重高血壓患者,血壓偏高;
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胃鏡注意事項

  檢查前:

  檢查前至少8小時不得進食,進水,食物在胃中易影響醫師的診斷,并且易促發受檢者惡心嘔吐。為了減少喉嚨的不適,醫護人員會在檢查前3分鐘,在受檢者喉頭噴麻醉劑。

  檢查中:

  1)先換上寬松衣物,采左側臥姿,雙腿微曲。當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時,應全身放松,稍做吞咽動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛,想嘔吐,這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻。

  2)當醫師在做診斷時,不要做吞咽動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,以便檢查順利完成。有些人會因空氣隨管子進入胃中,而感覺脹氣,惡心。如果感覺疼痛不適,請向醫護人員打個手勢,千萬別抓住管子或發出聲音。

  檢查后:

  檢查后1至2小時內勿進食,若喉嚨沒有感覺不舒服,可先喝水;若無嗆到,就可先進食軟性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人會有短暫的喉嚨痛,異物感,通常1至2天就可恢復。

胃鏡指標解讀結果

正常:
  無任何異狀。

異常:
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胃鏡檢查作用

胃鏡檢查作用是通過檢查可以判斷食管胃底是否存在靜脈曲張,判斷曲張程度及靜脈表面有無紅色征、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位,準確判斷出血部位和原因,還可行鏡下介入治療,判斷曲張的靜脈有無出血征象和確診食管、胃及十二指腸有無潰瘍、糜爛、炎癥和腫瘤等病變。

胃鏡檢查過程

1.觀察及操作  

(1)幽門及胃竇部以幽門為中心,調節彎角旋鈕分別觀察胃竇四壁,如果小彎無法全部窺視,可將胃鏡沿大彎側做反轉觀察。正常幽門收縮時呈星芒狀,開放時為一圓形開口,經幽門腔可看到十二指腸的部分黏膜,甚至可觀察到球部的一些病變。胃竇部尤其是胃竇小彎側是胃癌的好發區域,胃鏡檢查中應在俯視全貌后做近距離仔細觀察,注意有無潰瘍、糜爛、結節、局部褪色、僵直變形等病灶,發現胃癌病灶后應仔細觀察幽門管開發是否正常、對稱,以了解胃癌是否已累及幽門管,一般而言,早期胃癌較少累計幽門管。  

(2)胃角切跡胃角切跡是胃內觀察的難點之一,它由胃小彎黏膜轉折而成,從賁門側觀察呈拱門型,看到的是賁門側黏膜;在胃竇部可用低位反轉法(J形反轉法),即盡量使彎角旋鈕向上,推進胃鏡,胃鏡居高(可見幽門口),此時圖像上下顛倒。胃角及其附近兩側是早期胃癌最常見的部位,必須重點觀察。  

(3)胃體胃體腔類似隧道,下方大彎側黏膜皺襞較粗,縱向行走如腦回狀,上方小彎為胃角延續部,左右分為胃體前后壁。胃體較大,分別稱為胃體上、中、下部,中部又稱垂直部,由于后壁與鏡軸面呈切線關系,因而易遺漏病變。胃體部的觀察一般采用U形倒鏡以及退鏡觀察相結合的方法,發現可疑病變時將鏡頭貼近病變部位作重點觀察,在疑及垂直部有病變時,可調彎角鈕向右作仔細觀察。

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