上環

1956彩票 “上環”是我國育齡期婦女最常用的長效避孕措施,往往一個環在體內放置的時間可達十余年。放環本身是一個小手術,在子宮腔內放進一個異物,需要有一個過程身體才能適應。

中文名稱 :上環
所屬部位 :子宮
所屬科室 :婦科
相關癥狀: 疼痛 發燒
相關檢查: 婦科常規檢查
相關手術: 取環

1、簡介

“環”學名為宮內節育器,縮寫為IUD。將其放置于育齡婦女的宮腔內,通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕1956彩票的目的,不抑制排卵,不影響女性內分泌系統,因而避免了一般藥物避孕的不良反應。經過多年的實踐改良,現應用于臨床的節育器多為含銅或含藥節育器,支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等,外形也不單一,有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性,因而可適用于不同體質及需要的婦女。

2、避孕原理

人類懷孕的機理是,女性的卵巢排出卵子,卵子在輸卵管壺腹處受精,然后在輸卵管里發育成胚胎(桑椹胚),然后胚胎被排到子宮里著床生長。而避孕就是阻斷其中的任何一個步驟。

宮內節育器(避孕環)的避孕原理是:當有胚胎欲在子宮內著床時,不斷動作的避孕環刮擦子宮壁,造成子宮的無菌性炎癥,使胚胎無法在子宮內正常著床受孕,從而造成流產,以達到避孕的目的。宮內節育環(避孕環)的本質是一種長期溫和的刮宮流產術,是我國女性婚后避孕的首選。

3、宮內節育器的種類

惰性宮內節育器:以不銹鋼絲或塑料、硅膠制成,如金屬單環、麻花環及不銹鋼宮形環等。

帶銅宮內節育器:是目前使用最廣泛的一類活性宮內育器,利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。

釋放孕激素的宮內節育器:將載于宮內節育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內,提高了避孕效果,并可明顯減少出血。

釋放止血藥物的宮內節育器:可有效控制宮內節育器放置后月經量的增加。

宮內節育器的異物作用可引起子宮內膜的無性炎癥,從而影響受精卵的著床。洗性宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育釋放銅離子,對精子和胚有殺傷作用。

含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素,使子宮內膜萎縮,不利于受精卵著床,這兩方面的作用均使活性宮內節育器的避孕效果進一步加強。

含有消炎止血藥的節育器 專注節育環研究的愛母環公司通過10年的市場研究調查,在愛母環成功銷售10年1200萬支的基礎上研制了愛母環3代MYCU宮內節育器,獲得國家藥監局的批準,

愛母環3代MYCU環,使用國際上最有效的含銅避孕方法,在節育環上采用緩釋技術添加了吲哚鎂鋅(消炎,止血,止痛),解決了上環后出血,疼痛,發炎問題,沒有尾絲。

4、放置時機

初次放環的婦女尤其想知道什么時候放環最好。其實目前除了放環的禁忌癥必須遵守以外,放環的時間很少受到限制,科技人員經過大量的實踐和科學的鑒定后認為在以下各時期內放環都是安全可行的:

(1)、月經未凈時放置。月經來潮第3--5天放置,這段時間有三個好處:一是子宮口松,容易放入。二是月經剛來,可以排除懷孕,不會誤把環放到已經懷孕的子宮里。三是避免了婦女因放環后而引起的少量出血而產生的顧慮和不便。

(2)、月經干凈后放置。以月經干凈后3-7天,沒有性生活史去放環為宜,因為這個時候子宮內膜在剛剛開始生長,內膜較薄,放置時可以避免出血,同時月經后沒有性生活, 也避免了放環時受精卵已長在子宮內膜上的可能性。一般多數婦女選擇在此時放環。

(3)、分娩后即刻放環。這時放置手術簡單易行,又可及時落實避孕1956彩票措施,但需經產科醫生檢查準許后才可放置。

(4)、產后42天放置。即在產后42天左右作健康檢查的同時放置,此時放置優點有:一是子宮口松。二是子宮已恢復正常大小還沒有因喂奶過久而縮小。三是及時落實了避孕措施,方便了婦女,可避免"暗胎"的發生。

(5)、產后三個月以上也可以放環。但應該注意的是如果這個時間正是哺乳期,雖然不來月經,但仍舊有懷孕的可能,也就是人們通常所說的"暗胎",所以產后還沒有來月經的婦女,應當先請醫生檢查有沒有懷孕,在確診沒有懷孕的情況下方可放環。

(6)、人工流產或鉗刮手術后立即放環。優點是一次手術同時落實避孕措施,減少了痛苦,方便了婦女。

(7)、自然流產或人工流產刮宮后正常月經恢復后放環。

(8)、剖腹產同時或手術滿半年,情況正常,也可以考慮放環。

(9)、以前放置的環年限已滿,要求換環的,可在取環的同時放入一個新環。也可以在下次月經干凈后再放入一個新環。但是必須記住在取環后這一個月要注意避孕。

(10)、在無防護性行為之后的5天內放置,可用于緊急避孕。

5、不宜放置對象

1.一些生殖器官炎癥的人群,壁如:盆腔炎、重度子宮頸糜爛陰道炎等炎癥。

2.頻繁來月經,而且量多,亦或陰道有不規則出血的癥狀

3.生殖器腫瘤,如卵巢癌子宮肌瘤等。

4.非常嚴重全身性疾患,如:嚴重貧血心力衰竭等。

5.子宮頸口過松,重度撕裂,或者嚴重子宮脫垂者,即使放環后也很容易落,此人群不適宜上環避孕

6.發燒引起的,體溫在37.5℃以上,或者原因不明者,待退燒后上環方可。

6、放環后問題

不適

子宮對異物的反應就是企圖通過加強收縮來排擠它。大部分人感覺不出子宮收縮、能適應它,但一些人感到腰痛、腰酸,及少量陰道出血,還有其他一些情況,怎樣處理呢?

(1)輕度的腰痛、腰酸,是剛放環一下不適應,子宮發生收縮,過一段時間會自然消失,這期間注意不要干重活。

(2)少量陰道出血,或者月經周期縮短,月經量較多,經期延長,是由于子宮內膜受環的壓迫,細胞發生炎性浸潤。隨著時間的延長,子宮適應后,癥狀會消失。

(3)、白帶增多:子宮受到刺激,子宮頸分泌物就增多,一般放環3個月后此癥狀會逐漸減少。

環被放入婦女的子宮腔后,由于某種原因,它會從子宮內悄悄地跑出體外,這就是人們所稱的環脫落。環脫落時有的人能及時發現,而有的人卻根本不知道,等以后懷孕了或做環隨訪檢查時才知道,不少人為之煩惱。那么是什么原因造成環脫落?怎樣才能有效地防止呢?造成環脫落的因素有這樣幾種:

(1)、子宮頸口過松,這是環脫落的主要原因。

(2)、子宮收縮,使環慢慢地下降直至排出體外。

(3)、環的大小和類型與子宮腔不相符合,使子宮發生收縮,將環排出體外。

(4)、環在子宮腔內的位置不正,月經來潮時子宮一收縮,環就容易脫落。

1956彩票(5)、環的質量和類型與環的脫落也有一定的關系。過去使用的金屬單環和質地較軟的其它環就容易脫落。

環脫落后要及時找醫生檢查,只要了解了環脫落的原因,通過與醫務人員的共同努力,一定能減少環脫落的發生。

月經過多

有些人放環后,每次月經都較多,且持續的時間較長,怎么辦呢?首先采取服藥治療。正確的用藥應采用布洛芬、荼普生、消炎痛。這類藥抑制前列腺素的合成,前列腺素的減少可有效減少子宮出血。還有,6--氨基乙酸、止血敏等類抗纖溶藥,不會加強子宮收縮,作用也較好。另外,云南白藥有活血止血、去腐生新作用效果也不錯。如果服藥效果不佳,應考慮到可能是子宮形態與節育環的大小不相適應,必要時可換一個環,換環后,環不會老是壓在同一個地方,損傷的內膜會自然愈合。實在還不行,可采用其他避孕方法。

帶環懷孕

1956彩票放置宮內節育器是比較理想的避孕方法,有效率達90%以上。但也有少數的婦女在放置后仍會懷孕,其原因如下:

(1)、宮內節育器已脫落,但本人未察覺,這是造成避孕失敗最常見的原因。

(2)、宮內節育器放置的位置較低,靠近宮頸口,起不到抑制受精卵著床和發育的作用。

(3)、宮內節育器的大小和宮腔的大小不適應,或節育器已變形甚至斷裂,失去避孕作用。

為了避免出現上述情況,減少帶環懷孕,應定期去醫院檢查,放置后3個月內檢查一次,以后每年復查一次。檢查時要特別注意節育環是否彈出,一旦發現彈出要及時采取措施補上或改換其它的避孕措施,曾有過節育器脫落和帶環懷孕的婦女,再次放置后,更應加強檢查。

定期檢查

戴后第一次月經來潮后應進行例行檢查。如無特別問題時,可每年例行檢查一次。

7、取環時機

隨著絕經期的到來,卵巢中分泌的雌激素迅速下降,子宮也隨之逐漸萎縮,到了絕經后子宮腔日益縮小,子宮肌肉也會變得愈來愈薄,時間一長環就會發生部分或全部嵌入子宮淺肌層,造成取環困難。如果環嵌入部位有血管,便會釀成出血。如果環嵌入過深,甚至穿過薄薄的子宮壁游入腹腔內,就可能出現一系列的并發癥,所以適時取環非常重要,以下幾種情況必須將環取出:

(1)、放入的環已到了規定年限,應及時到醫院將環取出,以免環在子宮內變形或失效。一般金屬環可存放20年,硅橡膠的V型環可存放7--10年,銅套的T型環可存放10--15年,在取環的同時還可放入一個新的環。

(2)、放環后有不規則陰道出血或持續月經量過多等不良反應,影響身體健康的,在藥物治療無效的情況下,應及時取環。

(3)、更年期月經周期發生了明顯變化,如周期變長或絕經在滿6個月以上應及時將環取出。

取環前應先進行一次X線透視或"B"型超聲波檢查,帶有尾絲的環可請醫生擴開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在,以證實環在子宮腔后再進行取環。取環的時機最好也在月經干凈后3--7天之內,這樣可減少出血。取環后休息1天,2周內禁止性生活和坐盆洗澡,以防感染。

取環后陰道可有少量流血或血性白帶,一兩天就會自然消失,這是由于取環刺激子宮內膜和子宮頸所引起的,是正常現象,如果出血較多或出血時間長要及時找醫生治療。

8、取環后多久可以懷孕

一般最好在2到3次正常月經后再開始懷孕工作比較適宜,讓子宮內膜有一個恢復的時間。

9、副作用

1、子宮穿孔

上環導致子宮穿孔的機理并不明確,一般認為可能是子宮大小不合或醫生操作不當造成。除此之外,當女性劇烈運動的時候,體內的節育環由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節育環而造成子宮穿孔。

2、損傷其他臟器

少數情況下,宮內節育器造成子宮穿孔后會進入腹腔,從而造成節育器的異位。節育器可能異位于膀胱內、盆腔、腸系膜上。

3、經量過多

一部分宮內節育器含有銅離子,而銅離子具有細胞毒性和溶血作用,從而造成經量過多,這屬于正常現象。

4、宮外孕

如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮,結果就是宮外孕。而宮內節育器的避孕原理是改變子宮內的環境從而造成流產,只在子宮內起局部作用,所以只能防止子宮內的正常懷孕,而不能避免宮外孕。

5、子宮內膜纖維化病變

宮內節育器本質上屬于人體內的異物。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變,這已經是醫學上的常識了。上環10~12年后,子宮內膜會發生纖維化病變。

6、帶環懷孕

帶環懷孕又叫帶器妊娠。由于宮內節育器的避孕成功率低于口服避孕藥和絕育術,因此,婦女在帶環后仍要做好防范措施,以防止帶環懷孕。

7、酸痛

放環后一部分婦女會出現下腹或腰背部的酸痛不適,這是因為放置于子宮內的避孕環對子宮來說是“異物”,尤其是偏大或位置較低時,子宮為排出這“異物”產生收縮,引起宮縮痛。

上環的好處:節育環的一個好處就是避免了一次次去醫院做刮宮流產。眾所周知,刮宮流產對女性身體最嚴重的傷害就是誤傷到子宮內膜基底層,妨礙子宮內膜再生。眾所周知,女性的每次月經都會把子宮內膜的上層落掉,排出體外;之后由子宮內膜基底層細胞分裂再生出子宮內膜。因此,上環之后的女性在月經期由于子宮內膜上層脫落,子宮內膜基底層直接與節育環接觸,節育環就通過機械刮傷和銅離子的細胞毒性作用,直接殺傷子宮內膜基底層。因此,婦女在上環10~12年后,子宮內膜全部有纖維化病變。

10、相關疾病

盆腔炎 宮頸糜爛 陰道炎

11、相關癥狀

疼痛 發燒

12、相關檢查

婦科常規檢查

13、相關手術

取環
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