復雜智齒拔牙的全身用藥:鎮痛劑

對比較復雜的阻生智齒如下頜近中、水平低位阻生的智齒拔除時,會造成周圍組織較大創傷,引起的并發癥也比較劇烈,局部用藥還不足以預防和治療這些并發癥,因此應針對智齒拔除時的具體情況選擇全身用藥。拔牙時,骨組織和軟組織皆受到不同程度的損傷,創傷導致的代謝分解產物和組織反應應激物刺激神經末梢,引起疼痛。另外,拔牙窩內凝血塊脫落,使牙槽神經末梢暴露也會引起疼痛。需與干槽癥引起的疼痛相鑒別。創傷較大的拔牙術,特...

中文名稱 :復雜智齒拔牙的全身用藥:鎮痛劑
所屬部位 :
所屬科室 :口腔

1、非甾體類解熱鎮痛抗炎藥(NSAID)

1956彩票本類藥物僅對中度疼痛有效,是預防和治療智齒拔除引起疼痛的主要藥物。本類鎮痛作用不是作用于阿片受體,而是對前列腺素合成酶有強大的抑制作用,其鎮痛效應在組織有炎癥時更為顯著。


本類藥物按化學結構可分為許多類。如:

甲酸類:也稱水楊酸類,代表藥物為阿司匹林、雙氟尼柳;

乙酸類:代表藥物為雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸和依托芬那酯等;

丙酸類:代表藥物為布洛芬、酮基布洛芬、芬布芬、萘普生、奧沙普秦、丙嗪等;

昔康類(吡羅昔康、美洛昔康、替諾昔康、羅諾昔康);

昔布類(塞來昔布、羅非昔布);

吡唑酮類包括安乃近、氨基比林、保泰松、羥基布他酮;

其他(尼美舒利)。


多數NSAID可抑制血小板聚集,使出血時間延長,因此在智齒拔除后應選擇性使用對血小板影響小的藥物。

2、中樞類鎮痛藥

選擇性地作用于中樞神經系統的某些部位,以減輕或解除疼痛的藥物。


常用的鎮痛藥有以下三類:

①阿片類:嗎啡、阿片全堿等;

②苯基哌啶類:哌替啶(度冷丁)、安依度(安那度)等;

③其他合成鎮痛藥:美散痛(非那酮)、鎮痛新、強痛定等。


在鎮痛作用時可選擇性地減輕或緩解疼痛感覺,但不影響意識、觸覺、聽覺等,同時因疼痛引起的精神緊張、煩躁不安等不愉快情緒也可得到緩解,這就有助于耐受疼痛。本類藥物的鎮痛作用強大,多用于劇烈疼痛。在預防和治療智齒拔除引起的疼痛中很少應用。

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