智齒拔牙后的止血藥物

智齒拔除后,由于軟組織和骨組織的損傷、小血管的斷裂或因不當操作引起較大知名血管破裂等均會引起出血。對這些因局部因素作用引起的出血,則用碘仿紗條壓迫止血,加上局部用止血藥物可預防和治療。對因全身因素引起的拔牙后出血,則應針對致病因素應用藥物預防和治療。明膠海綿為生物蛋白,為有纖維多孔可吸收的物質,可促進血小板破壞后釋放凝血激活酶,因而在作為藥物載體的同時還具有填塞創面促進血塊凝結的作用,具有良好的止...

中文名稱 :智齒拔牙后的止血藥物
所屬部位 :
所屬科室 :口腔

1、明膠海綿

為生物蛋白,為有纖維多孔可吸收的物質,可促進血小板破壞后釋放凝血激活酶,因而在作為藥物載體的同時還具有填塞創面促進血塊凝結的作用,具有良好的止血特性,是一種無菌、無熱源、無刺激、無不良反應的局部止血產品。其能被組織吸收,吸濕性強,能阻止細菌對深部組織的感染,從而利于創面止血和肉芽生長。明膠海綿無抗炎作用,常與抗菌類藥物合用。


碘仿和明膠海綿合用具有收斂吸水、去腐生肌的功效,對組織無刺激性,能吸收創面滲出物,有效控制炎癥。因丁香油具有收斂鎮痛作用,可用碘仿或明膠海綿加丁香油置于拔牙窩內,起到一定的鎮痛作用。

2、凝血酶類

凝血酶作為凝血因子Ⅱa ,可以激活凝血因子Ⅻ和Ⅴ的活性,使可溶性纖維蛋白轉變為難溶性纖維蛋白,使凝血酶原轉變為凝血酶,同時還可促進血小板的凝集和上皮細胞的生成,加速血液凝固,縮短創面愈合時間。凝血酶是蛋白制劑,可能出現過敏反應,應用時應注意。

3、纖維蛋白黏合膠類

纖維蛋白黏合膠的主要成分為人血漿中提取的可凝蛋白及牛抑肽酶、豬血漿凝血酶及氯化鈣。其噴涂在創面上可形成一層纖維蛋白膠,黏附在創面上而達到止血作用,同時其所形成的凝膠具有一定的機械強度和黏合力,能減小創口張力,促進愈合,對滲血較大創口效果理想。

在牙槽外科不僅止血作用明顯,還可預防干槽癥的發生。其預防干槽癥的機制主要是,它通過凝集反應形成了較高強度的纖維網,其強度大大高于一般血凝塊。由于含有一定量的纖溶抑制劑,且抑制劑是逐漸持續的釋放,保證黏合劑的穩定性,能對抗由于創傷和細菌而釋放的活化劑對黏合劑凝塊的溶解,很好地縮小封閉拔牙創,防止微生物及其他異物的侵襲,從而達到預防干槽癥的目的。

4、可吸收性止血材料

是近兩年開始逐步用于臨床的新型止血材料,是一種以高純度的再生纖維素為原料(S-99和S-100為代表)的可吸收性止血材料。它采用線型高分子聚合體,其溶解過程中具有吸水溶脹形成膠體的特征。


有以下效應:

物理止血:此材料遇水時首先大量吸收血液中的水分,使血液的濃度和黏度增大,流速減慢。另一方面,其吸水后膨化覆蓋創面,最終有一部分溶解成黏性體足以堵塞毛細血管末端;

化學止血:此材料中帶有A基,A基遇血小板能迅速發生黏附及凝集;

生理性止血:此材料對內源性凝血有激活作用。由于此材料的止血速度快,可能會并發牙槽窩空虛,也可將此類材料加入樟腦酚預防干槽癥。若將可吸收性止血材料廣泛用于口腔外科的止血,尚須結合更多臨床病例,進行進一步深入研究。

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